印堂+痹证

29岁女性 持续半年低头时全身发麻似触电 气短乏力 多汗 月经过期不至色淡量少 淋漓不止 白带量多清稀 结婚4年未孕 脉沉细 舌质淡红苔薄白 面色萎黄 印堂青黑 面部色素沉着 精神萎靡 证型为气虚血弱 冲任失调 脉络痹阻之血痹证

59岁女性，长期接触水湿，骨关节酸软疼痛，病程逐年加重。虚痹，证型为气血津液被伤，筋脉失养。面色皖白，印堂鼻准及唇口青色，舌质暗绛而红，苔薄少津，舌心有裂痕，脉细弱微数。气短乏力，汗出不止，恶风畏寒，遍身强痛加剧，手足抽动，肌肉僵硬，喜揉按。

患者年龄40岁，女性。主诉腰腿痛1年。腰痛伴腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。腰4~5棘间及棘旁（左）压痛，左臀部压痛，左小腿感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。MRI提示L4~5及L5~S1间盘突出。辨证为血瘀证，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

男，53岁，左腰部、左下肢疼痛5年，加重3天。痹证，坐骨神经痛。左下肢直腿高举征(+)，左臀部有强烈压痛点，腰骶左旁肌肉有硬结，左侧大腿末坐骨神经走行无压痛，小腿外侧有麻痹感，X光示第2~5腰椎体前缘轻度肥大改变，第4~5腰椎间盘突出。坐立行走采用保护性姿态，咳嗽、抬腿可使疼痛加剧。

患者32岁，男性。骶髂关节疼痛10余年，伴颈腰部疼痛加重2天。主症为骶髂关节、颈腰部及双膝关节疼痛，活动受限。舌质紫暗，苔白厚腻，脉濡涩。体征示脊柱侧弯，颈椎、腰椎旁压痛，骶髂关节酸痛，双膝关节红肿灼痛，腰背部肌肉板状僵硬。中医诊断为痹证（痰瘀闭阻）。病因病机为肾虚髓少，外感风寒湿邪，兼脾胃受损，本虚标实。

患者男性，51岁。主诉情志不舒2个月，全身微颤，心烦、失眠。现症见全身抽搐、心烦、幻听幻视、恐惧感、失眠、发呆、胡思乱想、自杀欲望。舌体肿大、苔白腻，脉弦细。中医诊断为郁证。病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见舌体肿大，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情志不舒、幻听幻视、恐惧感、失眠、自杀欲望。切诊见脉弦细。

患者男性，44岁。颈项酸痛不适反复发作6年，加重2周。主症包括颈项酸痛、右上肢麻痹痛、头痛、头晕、全身乏力。体格检查示颈椎生理曲度变直，局部压痛，肌肉紧张，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。舌质暗、苔白，脉沉细。中医诊断为项痹，证型为肝肾亏虚、气血不和。病因病机为长期伏案致气血闭阻、经络不通，复感风寒湿邪，侵袭颈项部，阻滞经脉。