周围血管疾病

患者年龄46岁，男性。主要症状为右足趾疼痛，夜间尤甚，伴麻木、喜热恶寒、气短。病程近1年。中医病名脱疽，证型阳气虚弱，气血瘀滞。舌紫，苔薄白，脉弦细。体征见右足趾发凉，第二、三趾缺无。

68岁女性，双侧小腿肿胀、疼痛，病程1周。主症为小腿肿胀、疼痛，傍晚加重，晨起减轻，皮肤紧绷发亮，无发热。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。双侧小腿肿胀，皮肤紧绷发亮，色白，无皮损，皮温稍升高，腓肠肌握痛明显，凹陷性水肿。中医诊断为股肿，证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，营血回流受阻，水津外溢聚而为湿。

患者男性，45岁。主诉右下肢疼痛，足背皮色黯紫，趺阳脉消失，右足姆趾缺如，创口糜烂渗出。中医病名脱疽，证型气滞血瘀，病机湿热瘀阻，脉道不利，足趾失于濡养。体征见神清，纳谷不香，夜寐欠佳，右下肢疼痛，创口有黑色痂皮，周围有少量渗液。舌象未提及，脉象未提及。

患者，71岁，右小腿皮肤发紫肿胀，久立久行后加重，内外踝处破溃流水。右足及小腿肿胀，肤色紫黯，弹性差，青筋显露，皮内可扪及条索状结节，内外臁各有一钱币大溃疡，有脓性分泌物，舌红苔腻，脉弦。中医病名臁疮，证型湿热瘀阻型，病机湿热下注，气滞血瘀，蕴结肌肤，熟腐血肉。望诊肤色紫黯，弹性差，青筋显露，舌红苔腻。闻诊未提及。问诊有肿胀、破溃、脓性分泌物。切诊脉弦。

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出。左小腿灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑较多。全身泛发皮疹作痒。手足甲癣阳性。两下肢静脉曲张。湿热挟风为病，风湿瘀热胶结不解，病久正虚致臁疮缠绵难愈。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。

王某，46岁，男性。主要症状为右足趾疼痛，夜间尤甚，不能入睡，喜热恶寒，有时气短。病程近1年。中医病名脱疽，证属阳气虚弱，气血瘀滞。病因病机为肾气不足，感寒湿，气血凝滞，经络闭塞。望诊见舌紫，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见足趾发凉，第二、三趾缺无。切诊见脉弦细。

女，38岁，雷诺现象2年，遇冷或情绪激动时复发，手指发冷、青紫、麻木、剧烈疼痛。澹红舌，两边紫暗，薄白苔，沉涩紧脉。血痹，阳气不足，寒凝血瘀。

患者年龄64岁，男性。主诉两脚寒冷感，色紫，寒冷如冰，夜间尤甚，影响睡眠。中医诊断足厥阴血虚寒凝。望诊见舌润，闻诊未提及，问诊描述脚冷、色紫、夜间加重，切诊脉沉。病因病机为血虚寒凝，导致足部气血运行不畅。

患者年龄21岁，女性。主诉双下肢麻木疼痛2年，左下肢踝关节以上溃破3月。双下肢发凉、麻木、跛行疼痛，皮肤出现玫瑰红至紫癜样硬结，冬重夏轻，渐及面部。舌质红，苔薄白，脉沉细数。双下肢内觉发热，入夜疼痛加重，不能行走，下肢冰冷，膝以下暗紫，紫黑硬结，双下肢浮肿，皮肤枯槁，肌肤甲错，面部潮红，遇冷青紫。双下肢血压测不到，血沉110毫米/1小时末，微循环示甲皱血管异形、血流缓慢。证属寒湿入络，郁久化热，脉络瘀滞。

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出，左小腿灼热疼痛作痒，疮周鳞屑较多，全身泛发皮疹作痒，手足甲癣阳性，两下肢静脉曲张。湿热夹风为患。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。局部皮肤红肿热痛，伴有渗液。全身皮疹，瘙痒明显。静脉曲张病史2年。

患者男性，31岁。主诉双下肢活动后困痛，病情逐渐加重。形体消瘦，面色青黑，夜间小便量多，腰酸腿软，形寒肢冷，双下肢小腿肌肉萎缩，夜间静止疼痛，局部皮温降低，皮色苍白，趾甲不长，汗毛脱落。舌质澹，舌边有齿痕，脉沉细无力。证属阳虚寒凝，血脉不通。中医病名脱疽。病因病机为素体阳虚，寒凝血脉，脉络不通。

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出，左小腿灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑多，全身泛发皮疹作痒，手足甲癣阳性，两下肢静脉曲张。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。病程2年，属静脉曲张炎变综合征，湿热挟风，局部感染，正虚邪留。

王某，男，46岁。主诉右足趾疼痛，夜间尤甚，伴麻木、发凉，喜热恶寒，有时气短。病程13年。中医病名脱疽，证型阳气虚弱，气血瘀滞。望诊舌紫，闻诊未提，问诊有麻木、疼痛、恶寒、气短，切诊脉弦细。