咳痰+血瘀+气滞+心悸

患者58岁，男性，主诉胸闷心悸20余年，加剧1个月。既往有风湿性心脏病病程20余年。现病史示咳嗽、气促、咳痰不畅，痰中夹红，心悸，神乏，口渴不欲饮，纳呆，下肢水肿，四肢关节隐隐作痛。两颧色赤，咳嗽频作，咳痰不畅，心悸，气促，动则尤甚，神疲乏力，胃纳不馨，下肢水肿，唇紫。舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为风湿性心脏病，辨证为气阳亏虚，水凌心肺，气滞血瘀。舌胖、苔白，脉小数。辨证为血瘀，气滞血瘀。口唇色紫，脉涩。

患者男性，60岁。咳痰黏稠难出，胸背痛，心痛彻背，心悸喘息，不能平卧，舌暗红苔薄白腻，脉弦滑略数。肺气胀满，痰结在胸。胸中气塞，短气，心悸未除。腰膝酸软，乏力懒动。痰浊壅阻胸中，属胸痹、痰饮范畴。

女性，38岁。反复咳嗽咳痰、胸闷气急5年，加重1月。间质性肺炎伴纤维化病史。面色晦黯，色素沉着明显。咳嗽咯痰明显，痰色黄白相兼。气急，坐位时明显，上楼梯加重。胸闷心悸，神疲懒言，少气无力。右肺干湿性罗音，左肺呼吸音减低。舌质紫红，苔白。脉细弱。证属痰浊内蕴，肺失宣降，痰阻气道，胸阳难振，由脾涉肾，影响心阳，血不养心。

患者年龄86岁，男性。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年。舌暗，苔黄腻，脉沉细。咳痰色黄白相间，质黏稠，伴气喘，疲乏无力，口苦，纳差，大便难解，质硬。双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿性啰音。胸部CT示双肺肺气肿，大量肺大泡，少许慢性炎症。中医诊断肺胀，证型脾肾亏虚、痰瘀阻肺。

女性，56岁，腰骶部僵痛20余年加重伴胸闷气短半月。颈肩部及腰背部僵痛、活动受限，偶有头晕、心悸，胸闷、气短，咳嗽、咳白色泡沫痰，全身乏力，食纳欠佳、睡眠差。舌红苔薄黄，脉涩。中医诊断大偻、胸痹，证属气滞血瘀、经脉失和。西医诊断强直性嵴柱炎、冠心病。

患者男性，48岁。主诉心前区闷满痛，心脏间歇，每日早饭后发作。症状包括胸闷气憋、吐痰多而清稀、咳嗽气短、心悸。舌质正常，苔白而腻，脉弦滑。诊断为素体湿盛，脾阳虚弱，积湿生痰，影响心气运行。二诊舌质红，苔微腻，脉沉弦细有涩意。三诊舌质红，苔薄腻微黄，脉弦细滑数。四诊舌质红，苔薄腻微黄，脉弦细滑数。五诊舌苔薄腻，脉沉弦细。中医病名为心气痛，证型为痰湿阻滞、痰火扰心、脾虚湿盛。病因病机为脾阳虚弱，湿盛生痰，痰浊影响心气运行。

76岁男性，反复头晕6年，胸闷气短2年。面色晦黯无华，唇色紫黯，舌质紫黯，苔白厚，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦滑。腰酸困，尿频夜尿多，少寐健忘，足肿，体胖。中医诊断眩晕，证属痰瘀互结，肾精不足。病机为年迈体胖，喜食肥甘，损伤脾胃，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀，痰瘀互结，肾精不足，心肾不交。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

男，55岁。胸闷、气短、疼痛3年，夜间加重，心悸，饮酒后易发。舌质暗红，苔白厚腻，边有瘀点。双脉涩。痰浊中阻，气滞血瘀。