哮证

79岁男性，胸闷咳嗽数日，病程未明确。主症为咳痰不畅、胸闷、喘息短气、小便不利、面浮肢肿、面白无华。舌澹，苔白腻，脉虚细。中医诊断为哮证（虚哮）。病因病机为老年元阳衰微，脾肾阳虚，阳虚水泛，上凌心肺，致喘咳日久，小便不利，泛溢四肢。

患者年龄51岁，女性。主诉咳喘反复发作3年，遇寒即发，近期因受凉出现咳嗽、喘息、喉中有水鸡声、胸部发憋。中医诊断哮证。证型为风邪犯肺，肺失宣肃，牵动留饮。舌质暗红，苔微黄，脉浮数。病程长，病情反复，外感诱发，内有宿痰。

患者1岁半，发热，干咳少痰，喉间哮鸣，抬肩撷肚，乳食大减，夜卧不宁，大便干，小便黄。面赤，唇干红，舌苔白厚，舌质红，脉数，指纹紫在气关。双肺满布哮鸣音。诊断为哮证，热哮。病程3天，素有佝偻病，食积。

患者5岁，主诉咳嗽、喘促4天。舌质红，苔厚腻微黄，脉数。面色红，唇红，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。中医诊断哮证（发作期）。病因病机为外感风寒与内伤痰湿相合，肺气壅塞，痰阻气道。证型为痰热壅肺。

患者女性，48岁。气促不能平卧，喉中哮鸣音，腰背部恶寒，喘甚则汗出，痰多色白。支气管哮喘病史14年，每至季节交替时发作。中医诊断哮证，证属肺肾两虚，痰瘀互阻。面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉沉细。声音低微，气息急促，痰声辘辘。胸背部疼痛，纳增进，寐差。头晕、神疲乏力、畏寒、晨起口苦。

女，45岁，发作性胸闷喘息20年，加重20天。哮证，热哮，痰有夙根，遇感引触，痰气交阻，肺气宣降失常，痰凝化热，咯痰黄白，舌暗红，苔薄黄略腻，脉细数，面色晦暗，唇甲紫绀，喉中痰鸣，咯痰黄白相间，精神较差，胸片示双肺纹理增粗紊乱，心电图示窦性心动过速，白细胞升高。

6岁男童，微咳鼻流清涕，频咳喉间哮鸣，痰少色白有沫，饮食乏味，大便不调，小便清长，神乏面㿠，畏寒肢冷无汗，气息不利，舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧有力，双肺听诊满布哮鸣音，胸透双肺纹理增强，中医诊断哮证，寒哮，病因病机属寒邪犯肺，肺气壅遏，痰阻气道。

3岁男童，反复咳嗽气促3个月余，咳声重浊，夜间明显，喉间喘鸣音，形体偏瘦，面色稍白，舌淡红，苔白，指纹紫红，肺部可闻散在干啰音，过敏性鼻炎病史，中医辨证为哮证，痰湿阻肺。

患者年龄五旬余，病情为哮证。主要症状为哮证发作，遇寒即发。病机为冷痰阻塞肺窍，遇寒则痰气上冲，肺窍闭塞。脉象脉乱。病情加重表现为旬日来不能安枕，困顿不堪，严寒时难以御寒。舌象未提及，声音气味未提及，病史提及近期食用冷物加重症状。

患者43岁，女性。主诉哮喘反复10年余，加重1周。胸闷气憋，夜间喉中有水鸡声，偶咳，咯少量白沫黏痰，微黄，形寒，四末欠温，纳谷欠香，大便不干但欠爽。舌淡质嫩，多齿印，苔薄，脉细滑。中医诊断哮证，证属饮热郁肺，病机为饮邪郁热，阻于气道，肺失宣降。

6岁男性，宿有哮证，夜间喉中痰鸣，纳食尚可，舌苔薄润，面黄色暗，形寒畏冷，表虚易汗。寒饮内伏，营卫两虚。舌象薄润，面色黄暗，脉象未提，形寒畏冷，痰鸣咳嗽，外感易发。

患者年龄12岁，男性。主诉咳喘反复发作5年余，遇气候迭变时发作，日轻夜重，咯痰不爽，气喘呴呷，不能平卧，汗出似淋。舌苔白腻，脉滑数。证型为风寒袭肺，痰湿凝滞。中医病名为哮证。病机为外感风寒，痰湿内阻，肺气壅塞。

患者50岁，男性，主诉喘咳反复6年，加重1个月余，咯白色黏块样痰，夹黄，易汗，口干，纳呆。中医病名哮证，证型痰热壅肺，病因病机痰热壅肺，肺失升降。望诊苔薄黄两边起黏，舌质红，苔薄腻露质，苔淡黄薄腻，苔淡黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有喘咳、咯痰、易汗、口干、纳呆。切诊脉小滑、脉小、脉小缓、脉小弦、脉细滑。

患者39岁，女性。主诉哮证5年余，冬季发作，症状渐重，近因风寒加重。面色青紫，呼吸紧迫不能平卧，咳痰清稀，喉间哮鸣，头痛恶寒无汗。舌质澹，苔白滑，脉浮紧。中医诊断为哮证，证型属风寒袭肺，触动伏痰，痰升气阻。病因病机为风寒外感，痰浊内蕴，肺气壅塞。

45岁男性，哮证史9年余，遇风即发，易感冒。气急喘促，喉间哮鸣，倚息不得卧，轻咳少痰，自汗畏风。舌质澹，苔薄白，脉弱。肺气不足，卫外不充。

患者年龄51岁，女性。主诉咳喘反复发作10年，复发1周。咳喘痰鸣，凌晨4点和下午7点发作，伴发作性鼻塞、喷嚏、流清涕。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医病名哮证、鼻鼽，证型肺肾虚寒证。病因病机属肺肾虚寒，肺气失宣，肾不纳气。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见咳喘、鼻塞、流清涕。切诊脉细。

哮证 肺失宣降，气机上逆 痰湿阻滞 病久者夹瘀 肺为主 心为主 肾为主

29岁，反复喘憋5年，加重3天，喘息多于春季或感冒后诱发，咳嗽咳白黏痰，胸闷，纳可。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断哮证，证型为痰热阻肺，肺气上逆证。病位在肺，病因痰浊内伏，外感诱发，痰气搏结，肺气上逆，痰浊热化。