唇青紫+支气管哮喘+哮喘

女，46岁，反复咳嗽、气喘、胸闷20年，加重1周。哮病，证属风寒外束，痰饮内阻。咳嗽、气喘，喉中哮鸣音，痰清稀不易咳出，心累、胸闷、气急，活动后尤甚，不能平卧，畏寒、怕风、汗出而冷，面色晦黯，口唇轻度发绀，舌质淡红，苔白滑，脉浮。家族中有支气管哮喘病史。

患者男性，73岁。主诉咳嗽喘促，呼吸困难，胸闷，张口出气，咯痰黏白起泡沫，有时黄黏痰。病程20年，近2天加重。面色黯晦，口唇青紫，舌苔灰腻，舌质较红，脉弦滑、重按无力。辨证为表寒内热，脾肺两虚。体查见桶状胸，杵状指，满肺哮鸣音，双下肺细湿啰音，气急不能平卧。症状包括口干喜热饮，食纳无味，小便稍黄，大便3日未行。

患者56岁，女性，咳喘5年余。主症为咳喘，遇冷、刺激性气味诱发，呼吸困难，口唇青紫，纳差，动则气短汗出，四肢无力，便溏，咽干。面色灰暗，浮肿状，舌澹体胖，苔薄白滑润，脉沉细无力。中医诊断为哮喘，证属肺肾双虚、寒痰阻窍型。

24岁男性，哮喘病史6年，近3天哮喘不能平卧，咳痰困难，口唇青紫，脉数而无力。急性病容，端坐呼吸，胸部膨隆，双肺喘鸣音，心率124次/分。中医诊断为哮喘，病机属正虚邪盛。

68岁女性，主诉哮喘病史20年，冬季加重，喘甚则胸闷气促，喉间痰鸣，不能平卧，颜面及口唇青紫，颈脉怒张，动则气促，胸闷纳呆，消瘦畏寒，肢冷便溏，夜尿频多。中医诊断哮喘，证属脾肾两虚，肾不纳气。舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细无力。

女，30岁。恶寒发热、自汗、咳嗽、胸闷气喘、痰多7d。面色苍白、舌淡体胖大边有齿痕、苔白滑、脉浮滑无力。中医诊断为咳嗽，证属元气不足，外寒引动内饮，肺失宣降。

男性，46岁，支气管哮喘十年，冬春季多发，夜间加重。呼吸急促，胸闷憋气，张口抬肩，喉中痰鸣，口唇青紫，痰黏色白，咳吐不利，烦躁不安，大便干结，小便淡黄。两肺听诊满布哮鸣音，两肺底散在湿啰音，心率96次/分，律齐。胸片示两肺纹理粗乱。中医诊断哮证，证型痰热伏肺，肺失宣降。舌象未提及，脉象未提及。

患者27岁，男性，主诉支气管哮喘，病程10余年，遇寒易发。现症见哮喘发作，呼吸困难，喘息抬肩，痰声漉漉，大汗淋漓，口唇青紫，不能平卧。体征面色苍白，皮肤湿冷，呼吸29次/分，两肺布满哮鸣音，叩诊高清音。辨证为宿疾复感寒邪，肺失宣肃，痰浊内阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄70岁，男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难20余年。病程长，秋冬发病，春夏好转，近年加重，现终日胸闷、气促、呼吸困难，不能平卧，夜间尤甚，伴腰酸腿软、乏力、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长、纳差、寐差。体格检查示桶状胸，吸气短促，呼气延长，说话费力，坐卧不安，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断哮喘，证型肺肾亏虚型。病位在肺。病因病机为久病肺虚及肾，气失摄纳，肾虚则腰酸腿软、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长。

患者63岁，男性，主诉反复胸闷气喘30余年，加剧1天。病程30余年，秋冬发病，春夏缓解。体格检查见桶状胸，口唇青紫，舌澹苔白，两脉浮大无根。辨证为久病肺虚及脾，正虚喘脱型。病位在肺、脾。中医诊断为哮喘。

患者56岁女性，主诉咳嗽痰喘3年，逐年加剧，近半月哮喘反复发作。病史见喘息发作时张口抬肩，倚息不得卧，喉中痰鸣，额汗微出，口唇青紫，四肢逆冷，不知人事。本次就诊见胸闷，心前区寒冷，舌红苔少，脉浮大无力，时呈“结代”。诊断为肺病累心，心阳受损，气阴两伤，肺失肃降。