嗜睡

患者39岁，男性。主诉头晕4个月，加重1周。头晕、头重、晕厥、脾气暴躁、疲乏嗜睡、形体较胖、寐差、小便黄、量少、口干口臭、舌边溃疡。舌红，苔黄腻而厚。脉滑数。证型为痰热内阻，上扰清窍。舌象见舌红苔黄腻，脉象脉滑数。

杨某，男，63岁。主诉语言蹇涩、含混不清、口中多涎、头部眩晕、沉重、白天昏昏欲睡、右臂麻木、四肢乏力。病程半月。中医病名中风病中脏之证初发。证型为血脉瘀滞、痰瘀互结、风痰入络。舌质暗红，苔白微腻。脉弦滑。既往有脑梗病史、心脏支架术及高血压病史。

患者年龄46岁，女性。主诉反复背部发僵，双肢节段性麻木、撕裂样疼痛、感觉异常，病程3个月。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚。望诊见舌澹有齿印，皮肤粗糙。闻诊未提。问诊见伴便秘嗜睡，纳食不下，动作缓慢。切诊见脉沉迟，心率50/min。实验室检查示T3、T4异常。西医诊断为甲减合并神经病变。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

患者年龄33岁，女性。主诉右胁肋部疼痛半月余，疼痛影响夜间睡眠。病程半月。中医病名属胸痹，证型为胸阳不振，肝瘀气结。舌质澹红，苔薄黄乏津。脉细数。

男，36岁，慢性肝炎，肝脾肿大，两胁疼痛，右胁为甚，牵引腰酸痛，头顶痛，嗜睡。舌红苔薄白，脉弦而弱。

患者18岁，女性。神情恍惚，目光疑虑，问之不答，孤僻独居，心悸不安，见人惊避，畏寒喜暖，朦胧嗜睡，神疲乏力，面色皖白。舌澹，苔白滑而润，脉迟弱无力。中医诊断为卑惵，证属心阳虚损，神失所养，痰闭心窍。

患者男性，32岁。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白。脉沉细，两尺尤弱。证属气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。

患者间断腹泻、便血3年，伴有全身怕冷，头昏嗜睡。腹泻四季均有，着风食凉或脐周受凉后加重，每日4~5次，二三月排便次数增多，伴有鲜血，腹痛隐隐，脐周得热则痛减泻轻。舌质澹暗，苔薄白，脉浮数。辨证为肺卫郁闭，内迫大肠。

9岁男性，高热、头痛、嗜睡、昏迷，病程5日。暑湿并重，外感暑湿之邪，内蕴湿热。面色赤，舌苔黄腻，脉浮洪有力，脉浮数有力。无汗，小便黄，大便未行。

12岁男性，自幼肥胖，形体臃肿，呆滞少言，困倦嗜睡，腹胀满，疲乏无力，精神不振，饭后倦怠思睡。舌质色暗，体胖，脉沉缓。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为津液化湿酿痰，壅塞气机，精微不布。望诊见舌体胖，舌质暗。闻诊未提及。问诊见困倦嗜睡、腹胀、疲乏、精神不振。切诊见脉沉缓。

患者50岁，男性，主诉头痛阵作，时为钝痛，时为闪电样刺痛，伴头胀、头重、心中不适、泛泛欲吐、心悸心烦、咳嗽气短、咳吐稠痰、纳谷不馨，病程7天。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。辨证为风痰头痛，病机为风犯颠顶，痰浊内阻。

5岁男童，发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、振颤、颈强直、4日未大便、舌苔褐腻、脉象弦数。乙脑，邪入中府，热结旁流。面色晦暗，舌苔褐腻，脉弦数。神志不清，体温高，大便色黑褐恶臭，瞳孔扩大，反应迟钝，口吐涎沫，深度昏迷。右上肢抽动，颈强直，头汗多，谵语。少腹膨胀，尿闭。舌苔渐退，转薄白而糙，舌根尚黄。脉象转沉缓。

5岁男童，腹部膨胀、消瘦3年，嗜睡，精神萎靡，面色晦黄，眼窝凹陷，体形骨瘦如柴，头发稀少，囟门凹陷，小腹膨胀，肝肋下1横指，舌苔薄白，三关纹紫色，脉细数，120次/min。饮食不节，脾失运化。

81岁男性，头晕目眩，活动不利，行走需人搀扶。神情淡漠，反应迟钝，嗜睡，口干、口淡、口黏，纳差嗳气，大便干结，数日一行，血压84/60mmHg。舌苔厚腻色黄，舌质稍暗，脉弦滑。证型为肝胆湿热蕴遏，气火内郁，窍络痹阻，神明失司。

51岁女性，发热3天，咳嗽，胸痛，神志朦胧嗜睡，恶心呕吐，浮肿，腰部痠痛。发热3天不解，咳嗽痰出粘稠，胸臂疼痛，神识似明若昧，泛恶呕吐，小溲量少。脉细数，舌根腻，前半光干。脾肾气阴素虚，风湿之邪犯肺，痰热内蒙心神。面色浮肿，贫血貌，舌根腻，前半光干，脉细数。

患者，9岁，主诉发热、面部及全身水肿性紫红斑、肌肉疼痛、触痛、乏力、嗜睡、纳呆。中医病名：肌痹，证型：湿毒入血，病因病机：伤于寒湿。望诊：面部水肿性紫红斑。闻诊：未提及。问诊：发热、肌肉疼痛、乏力、嗜睡、纳呆。切诊：脉象涩细。

患者30岁，男性，主诉汗多，头、背、手心明显，体倦乏力，嗜睡，腰困，大便干，小便黄，口干渴，夜间易醒，盗汗，五心烦热，梦多心慌。中医病名属气阴两虚，病因病机为阴阳失调，腠理不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见汗多、体倦、腰困、便干、尿黄、口干、失眠、盗汗、五心烦热，切诊见脉细。

患者35岁，男性。主诉四肢乏力，腰痠，肢端粗大。病程自1964年开始。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色略现㿠白，舌苔白腻。脉细弱。头痛位在头的四周，泛恶，呕吐，口苦纳少，大便干结，全身无力。性欲减退，视力模糊，偏盲。腰背痠，脚无力，睡好，有时复视。性机能减退，撬毛脱落，嗜睡，智力迟钝，怕冷。

女，40岁，嗜睡，头晕且痛，性情急躁，胃中嘈杂，记忆力减退，晨起咳吐黏痰，色灰黑，月经量多色紫有血块，腰痛，带下色白量多，便干溲黄，神疲面晦不泽，舌质淡红，苔白腻而厚，脉沉弦尺弱。证属肝郁脾虚，带脉不固。