嗳气+胃失和降+胃脘痛+气滞

患者28岁，男性，主诉胃脘疼痛伴腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕痰、头晕、心烦、夜寐差、口苦、不思饮食、大便溏稀。舌质澹嫩，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为痰浊中阻、肝热犯胃、胃失和降。

患者53岁，男性。反复上腹部疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。形体瘦长，神疲乏力。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，舌苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。辨证湿热内蕴、气阴两虚、气滞血瘀。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。胃窦炎，重度萎缩性胃炎，重度肠化，胃体部轻度萎缩，轻度肠化。舌苔黄中腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞，胃失和降。病机中焦脾胃气机不利，脾虚胃弱，胃失濡养，胃气上逆。

25岁男性，胃脘痛多年，伴嗳气泛酸。胃粘膜粗糙，充血水肿，胃窦区粘膜糜烂。浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡。脉弦，苔薄。肝胃气滞，胃失和降。

78岁女性，胃胀、胃痛伴胃酸反流15年，加重1周。胃脘胀痛，胃酸反流，偶有烧心感，脘腹及两胁胀痛，左腰痛，夜间易醒，大便干，6~7日1次，口舌麻木，舌澹红体胖大，齿痕明显，苔白微腻，舌下静脉(++)。中医诊断胃脘痛，反酸，证属肝胃不和、气机窒塞。

患者女性，45岁。主诉胃脘部胀痛反复3天。主要症状为胃脘胀痛、嗳气酸臭、食欲下降、大便不畅。体格检查示上腹剑突下轻压痛，腹略胀，柔软，肝脾未扪及。中医诊断为胃脘痛，证型为食积、气滞。病因病机为饮食不节致食积气滞，胃失和降。望诊示神清，面色正常。闻诊示嗳气酸臭。问诊示无呕吐、腹泻、发热、咳嗽。切诊示脉象未提及，血压、体温、脉搏正常。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。病史示慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡。诊查见中脘胀痛不舒，嗳气，苔黄中腻，脉细弦。辨证为脾虚气滞，胃失和降。中医诊断胃脘痛。舌象示苔黄中腻，脉象细弦。

14岁男性，胃脘部疼痛反复发作半个月，加重2日。胃脘胀痛，窜引胁肋，嗳气不断，呕吐澹黄苦水及食物，纳差。面色青黄，舌淡苔白，脉略细微数。中医诊断为肝郁气滞，胃失和降之胃脘痛。

患者年龄69岁，女性。主诉上腹闷胀疼痛反复1周。现病史提示情志抑郁诱发，伴嗳气、吞酸、食欲下降、大便稀溏。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为胃脘痛，证属脾虚气滞。病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃失和降，脾运失司。