四肢疼痛+痹证

女性，50岁，主诉糖尿病史10余年，情绪不佳后出现四肢麻木疼痛、口渴、自汗。形体消瘦，面色无华，精神倦怠，食欲缺乏。舌质紫暗、苔白，脉弦细。中医诊断为痹证，辨证为肝郁脾虚，运化失司，脉络瘀阻，筋脉失养。

患者男性，32岁。主诉四肢疼痛无力、双手肿胀1年余。中医病名痹证。证型脾气亏虚，湿邪阻滞。病因病机为脾气亏虚，湿邪内生，阻滞经络。舌质暗澹，边有齿痕，苔白腻。双脉沉。伴有低热，口腔溃疡，颧部红斑，咳嗽有痰，胃纳欠佳，反酸。

患者30岁，女性。主诉为两月前行引产术后出现四肢关节疼痛，尤以下肢为甚。病程约两月。中医病名为痹证，证型为阳虚寒凝、气血不足。病因病机为素体虚弱，复因引产，风寒湿邪侵袭，闭阻气血。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔黄腻，后转为白腻。闻诊未提及。问诊见恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。切诊见脉沉细。

患者年龄65岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛，手指关节痛甚并有肿胀感，手指关节变形，活动受限，伴头晕、夜寐欠佳。病程10年。中医病名为痹证（类风湿性关节炎），证型为外邪久留入络、气血瘀滞。舌质淡红、苔薄白，脉细数。

董某，男，55岁。左足第一跖趾关节红肿热痛反复发作2年，加重3天。痛风（湿热痹阻）。湿浊热毒痹阻经络。舌质红，苔黄腻，边有齿痕，脉弦滑数。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。舌质澹红，苔薄，脉沉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。

14岁男性，四肢肌肉关节酸痛无力2周。舌红苔黄腻，四肢运动障碍，生理反射减弱。中医诊断风寒湿痹。病程2周，病前有发热、头痛鼻塞史，发热后活动诱发症状加重，血钾升高，脑脊液蛋白增高，细胞数轻度增加。

患者年龄22岁，女性。主要症状为四肢关节肌肉游走性疼痛1年余，恶寒发热，疼痛加剧8个月。病程较长。中医病名为痹证，证型属湿热内蕴、痹阻脉络。病因病机为湿热久蕴、脉络痹阻。面色如满月，舌红苔黄腻，脉濡数。全身症状包括肌肉关节游走性疼痛，行动须扶持，午后发热，口渴不多饮，月经不潮。

患者57岁，男性。四肢麻木刺痛，肩背部及左侧第二肋沿线刺痛，以下肢为甚，夜不能寐。面色晦暗，舌体胖大，舌质暗，舌下静脉紫暗，舌苔白腻，脉沉细涩。中医诊断为消渴病痹证，证属气虚瘀阻证兼见阳虚痰凝。

63岁女性，驼背伴周身疼痛1年，加重3个月，头目眩晕，心烦不眠，潮热盗汗，便秘，舌质澹黑有瘀斑，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚瘀血。望诊舌质澹黑有瘀斑，体征驼背畸形，活动受限。闻诊未见明显异常。问诊包括周身疼痛、头晕、失眠、潮热、便秘。切诊脉细涩。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。四肢小关节疼痛，触之发凉，按之微痛，腰膝酸困，四肢肌肉疼痛游走不定，睡眠差，多汗，二便尚调，纳可。舌淡苔白滑，脉沉细。中医诊断产后痹证之阳虚寒凝型。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。病程2个月。中医病名产后痹证，证型阳虚寒凝型。病因病机为产后触冒风寒，阳气受损，寒邪凝滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见四肢关节疼痛，手足冰冷，遇寒则痛，睡眠差，多汗，畏寒。切诊见脉沉细，舌淡苔白滑。

患者年龄41岁，女性。右膝关节反复间歇性疼痛伴麻木不仁2年，加重1周，两腿走路吃力，尤以右腿为甚。寒痹证。右膝关节紧痛不移，疼痛难忍，局部皮色不红，触之不热，遇寒加重，腰以下怯冷，面色萎黄，精神疲惫，舌苔白，脉沉紧。病因病机为风寒湿邪入侵，气血凝滞，经脉痹阻。

患者女性，30岁。主诉四肢关节疼痛二月，伴恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。舌质淡红，苔黄腻。脉沉细。辨证为痹证，病因病机为素体虚弱，复因引产，气血未复，风寒湿邪侵袭，郁而化热。体征见面色萎黄，四肢关节无红肿，扪之稍热。二诊辨证为素体阳虚，复因新产气血亏虚，风寒湿邪侵入，闭阻气血。三诊症状减轻，舌质淡，苔白腻，脉沉细。四诊四肢疼痛大减，纳食佳，口干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细较前有力。