土贝母

女，22岁，主诉小腿蚊虫叮咬后发痒、出血，形成硬结及皮疹，剧痒难忍，夜寐不安。四肢、躯干见绿豆至黄豆大小灰褐色硬结，以上肢伸侧和胸背为多。舌质红，苔薄白，脉滑。中医诊断马疥，辨证风湿结毒，凝聚肌表。

患者53岁，月经过多1年，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。诊断为多发性子宫肌瘤。症状包括月经量多、经期延长、心悸、乏力、手足心热、盗汗、夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。乳癖，乳房胀痛，肿块边界不清，质地中等，活动度好，乳头有黄色分泌物。舌红少苔，脉沉弦有力。病程较长，病情反复。病因病机涉及肝气郁滞、冲任失调、气血不足、痰瘀互结。

48岁女性，颈核作痛，左眼痛，头晕气短，病程未提及。瘰疬，肝郁痰滞。面色红，舌苔黄，脉细弦。

12岁男性，风毒两腮肿大、寒热。痄腮，风邪瘟毒蕴结阳明少阳，胃肠积热，肝胆郁火壅阻脉络。面色红赤，舌红苔黄，脉数。声音洪亮，口气臭秽。两侧腮腺肿大，伴有寒热等表证。

患者33岁，女性。主诉未避孕未怀孕2年。病史包括右侧输卵管妊娠手术、多囊卵巢综合征、双侧输卵管通而不畅。月经周期不规律，量中，色黯红，有血块。舌红，苔黄。B超提示子宫肌瘤、子宫内膜回声欠均匀、子宫颈腺囊肿、卵巢多囊样改变、盆腔积液。中医诊断不孕症、月经后期、盆腔炎、症瘕。辨证为湿热瘀结证。

女，43岁。头晕心悸，口渴内热，舌光，两乳结核作痛，白带绵绵，天癸短期，经前腰痛神倦。营阴不足，气火有余。阴虚火旺，阳气化风。肝气郁结。面色无华，舌光，脉弦细。

性情躁急 阳动太过 气火上升 鼻渊 肝郁气滞 风火上扰 面色红 舌红苔黄 脉弦数 春之病在头 隧道失和 结成瘿核 脑热暗泄

张某，47岁，男性。右膝肿物术后1年半，复发2月。局部包块性韧，皮色不变，无压痛。舌澹红，薄白苔，脉细滑。筋瘤。痰毒流注。色素性绒毛结节性滑膜炎。巨细胞滑膜瘤复发。右膝不能完全屈曲至90°，右下肢肌肉萎缩，右大腿周径小于左腿，右膝髌上囊外侧及胭窝部可触及肿物，大小随关节活动变化，皮色不红，皮温不高。X片示胭窝部及髌上囊软组织块影，未见钙化灶。

患者21岁，女性，主诉闭经7月余。现症包括失眠、多梦、面部色斑增多、心烦闷、易怒。舌澹胖，苔白，脉迟涩。中医诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络。病程始于2007年8月，伴有体重增加，2008年3月西医诊断为多囊卵巢综合征，垂体MRI排除占位病变，激素检查提示LH升高，B超示子宫内膜5mm。

张某，36岁，男性。头痛、呕吐、视物模煳、不思饮食、夜不能寐、尿少面赤、大便干结、双目瞑合、口唇乌干、鼻孔状如烟煤、额汗如油。中医病名属脑瘤，证型为肝火痰热，病机为肝火痰热入脑化风。望诊见口唇乌干、鼻孔状如烟煤、额汗如油。舌红苔黄腻。问诊见头痛、呕吐、视物模煳、不思饮食、夜不能寐、尿少、大便干结。切诊见脉象未提及。

患者眉棱骨高肿，坚硬如石。诊断为石疽。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。病程未明。

男，22岁，全身疲乏，牙龈出血，鼻衄，散在点状出血，病程10天。血小板减少性紫癜。面色潮红，舌质淡红，苔薄白，脉数无力。肾精亏虚兼有肺热。

患者年龄14岁，女性。颈部左侧肿块伴发热、疼痛，病程3周。颈部左侧胸锁乳突肌中段见肿块，大小4厘米×4.5厘米，质偏硬，推之不移，有轻压痛，皮肤颜色正常，颈部活动受限。血常规示白细胞增多，中性粒细胞比例升高。病理切片提示慢性迁延性淋巴结炎。诊断为颈部迁延性淋巴结炎。

患者躁急善怒，气火结瘿，烁筋为痛，热郁化风，气阻痹塞，腹鸣脘胀。瘿痈，证属气郁痰火。情志不遂致气机郁滞，痰火凝结于颈，热郁化风，气阻则腹鸣脘胀。面色红，舌红苔黄，脉弦数。

患者28岁，男性。双下肢反复出现红疙瘩，疼痛，病程3个月。双下肢小腿伸侧散在红斑及结节，色鲜红或暗红，境界清楚，伴疼痛。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热下注，经络凝滞。

患者肝脾肾三阴皆亏，常有梦泄、痰多、左膺跳痛。颈疬串发，咽干，蒂丁下垂。脉象濡弦数。肝脾肾阴亏，虚火内动，痰毒蕴结。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

女，47岁，喉蛾，风火上炎，喉蛾肿大，妨咽微咳，脉细数，舌红，苔黄，喉蛾偏左，仍肿大妨咽，痰多咳嗽，颌下作痛，脉细弦，舌质红，苔微黄

患者25岁，主诉右侧附睾、睾丸肿痛3天，伴恶寒发热。体温38.1℃，右侧睾丸与附睾肿为一体，触痛明显，阴囊皮温增高、皮色深红。舌质红，舌苔黄，脉弦略数。中医诊断为子痛、子痈，辨证为热毒内侵，蕴结肾子。二诊时体温37.1℃，睾丸、附睾体积缩小，触痛减轻，舌质黯红，舌苔微黄，脉弦有力。三诊时症状消失，舌质略黯，舌苔微黄，脉弦缓。

70岁男性，腹部隐痛，纳呆，乏力，恶心，寐欠安。舌质红，苔薄白，脉弦。中医辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。肝病面容，舌质黯，苔薄白，脉弦。B超提示肝癌，肝硬化，脾大，门脉高压。

患者30岁，主诉喉痈每春发作，今又发作。肿痈位于右厢，妨碍吞咽，头向右偏，身发寒热。脉浮滑而数。中医诊断为喉痈，病因病机为内在之痰热上升。舌苔已化，脉转平静。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊提示浮滑而数脉。