复发性口腔溃疡

张某，女，34岁，反复发作口腔溃疡三年，伴大便干结难解。下唇内可见绿豆大小溃疡，上覆白色腐苔，周边红肿隆起。舌边尖红，苔薄黄，脉弦。辨证为胃肠燥热，阴液不足，燥热熏蒸发为口疮。诊断为复发性口腔溃疡。

患者年龄52岁，男性。主诉口腔溃疡15年，伴有胸闷、纳食欠佳。舌苔薄黄边有齿印，脉细弱。中医辨证为心脾两虚，口腔黏膜失于濡养。病程长，反复发作，每月发作1~2次，曾有野外饮食不当史。

患者年龄12岁，男性。主要症状为口腔溃疡反复发作，齿龈、两颊、舌体溃烂，伴疼痛、神疲乏力、两颧红、咽干口渴、小便短赤。舌红苔少，脉细略数。中医病名为复发性口腔溃疡，证型为脾肾亏虚，气阴不足，积热内盛，虚热上炎。望诊见舌红苔少，闻诊未提，问诊见反复发作、疲劳后加重，切诊见脉细略数。

女，26岁，主诉牙龈肿痛、口腔糜烂、口苦、大便干燥、全身乏力，病程二个月。牙龈红肿，颊部粘膜有溃疡，脉弦细数，尺弱无力，舌质紫黯少苔。证属中气弱，虚火上炎。

史某，51岁，反复口腔黏膜溃疡半年，口腔黏膜四处小溃疡，舌尖红，舌质澹，苔黄，脉沉细。中医病名：口腔溃疡，证型：邪热蕴蒸，病因病机：思虑过度，暗耗心血，心火独亢于上，下移小肠，日久胃阴耗伤。主诉：反复口腔黏膜溃疡。病程：半年。望诊：舌尖红，舌质澹，苔黄。闻诊：未提及。问诊：口腔黏膜溃疡疼痛，进食疼痛加重，牙龈肿痛，大便不成形，每日2次。切诊：脉沉细。

患者37岁，男性，主诉慢性咽痛3年，反复发作，伴口燥、咽干、灼痛、音哑。病程长，反复发作，伴口腔黏膜溃疡。舌体胖大质红，少苔，脉细弦而数。中医诊断为阴损阳衰，虚火浮游于上，客于咽喉。西医诊断为慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡。体征见咽后壁慢性充血，淋巴滤泡增生，白色粟米状赘生物。口干不欲饮，小便黄赤。

女，32岁，复发性口腔溃疡，病程反复，间隔缩短。主症为下唇内门齿处溃疡，伴心烦不寐、盗汗、腰酸、下肢不耐凉、便时干时溏、小便黄。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔白滑，脉细尺沉。辨证为肾阴不足，虚阳外越。

患者男性，31岁。主诉舌体溃疡反复发作十五年，近一月累及全部舌体。舌体全面溃烂，多腐败脓液，红赤疼痛。脉弦数，舌红绛。诊断为复发性口腔溃疡（阿弗他口炎）。病因病机属热势亢盛，阴液亏损，相火偏亢。

患者37岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作5年。口腔颊黏膜及唇舌处溃疡，面色澹，无红肿，疼痛不甚。饮食量少，四肢不温，腰痠，畏寒易感冒，大便溏薄，小溲清长，腹胀喜按。舌淡，脉沉。中医诊断为口糜，证属脾肾阳虚，湿邪上泛。病机为脾阳不振，湿滞中焦，肾阳不足，火衰土虚，脾失健运，水湿上泛。

患者年龄31岁，女性。主诉口腔、舌面反复出现溃疡，月经量减少，烦躁不宁，双眼干涩。病程3年。中医病名：复发性口腔溃疡。证型：甘草泻心汤证。病因病机：胃脘痞满，便溏，烦躁。望诊：舌澹胖，满布裂纹，苔少。闻诊：未提及。问诊：月经量减少，胃痞，胁胀，大便溏软。切诊：脉濡缓。

患者34岁，女性。主诉复发性口腔溃疡八年，每因月经周期紊乱及劳累发作，近两周口舌生疮，疼痛难忍，水饮难咽。舌红苔微黄，脉略滑数。舌边齿龈、颊粘膜有溃疡六七处，覆盖黄色伪膜，周围粘膜水肿。中医病名：复发性口腔溃疡。证型：心脾实火、心肾不交、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱。病因病机：情志失调、饮食不节、脏腑功能失调。

15岁男性，口腔溃疡多发，伴盗汗、阴部潮湿、遗精、面目易红、咽干、大便溏、小便凉。舌质淡红，苔白根剥，脉细尺沉。中医诊断为复发性口腔溃疡，证型为肾阴不足，虚阳外越。

患者女性，52岁。主诉口腔溃疡反复发作，伴胃脘隐痛，病程3个月。口腔溃疡疼痛剧烈，胃脘隐痛喜温喜按，大便稀溏。舌边红，苔黄白相兼，脉弦细。胃镜示慢性浅表性胃炎。中医辨证为上热中寒，证属胃热脾寒。病机为寒热错杂。舌象提示热象，脉弦细提示肝气郁结。大便稀溏提示脾虚寒。进食寒凉食物可缓解口腔溃疡但加重胃痛，进食温热食物则相反，提示寒热并存。