外感+寒热错杂

周某，男，36岁。朝食暮吐或暮食朝吐，反复发作，吐物为酸水，伴有胃脘胀满，郁闷不舒，心中嘈杂，泛酸，烧心，腰痛，四肢欠温，小便清长，大便尚可。呕吐（寒热错杂型）。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。患者有胃脘胀满、呕吐、泛酸、烧心、腰痛、四肢欠温、小便清长等症状。

患者36岁，女性。四肢小关节反复肿痛1年余。四肢关节梭形肿胀，局部皮温高，僵硬，关节伸屈受限，畏寒肢冷。舌红，苔黄厚。脉数。中医诊断为痹证，寒热错杂痹证。病因病机为风寒湿热之邪痹阻肌肉、关节、经络，气血运行不畅，经脉失养。

患者年龄45岁，男性。主要症状为咳嗽，伴气急，病程自1949年起，迁延不愈，入冬加重。中医诊断为肺失肃降，痰留气滞，病久及肾，肾气不纳。望诊见苔根腻色澹黄，切诊见脉濡滑。病机属痰湿内阻，肺肾气虚。

患者45岁女性，主诉经行紊乱、寒热交错、疹毒身痒。病程较长，症状反复加重，出现阵热恶寒、高热不时飚升至39.5℃~40℃。头面热而下肢冷，唇口下方湿毒内藏，口气浊臭，舌质淡，舌根厚，苔黄浊腐，舌尖细薄有赤沙点。脉象未提及。中医病名为闭经，证型属寒热错杂、血湿伏毒、阴虚内热。病因病机为湿火合风寒、气弱血虚、下焦湿阻、肠滞内热。

患儿脘腹疼痛，病程久治无效。中医病名属腹痛，证型为土虚里寒兼少阳枢机阻结。面色苍白，舌苔薄白，脉细带弦。主症为脘腹疼痛、低热阵发、纳少作恶。病机为太阴寒邪欲外解，少阳枢机不利。

患者年龄48岁，男性。全身块片状风疹团瘙痒反复发作10年，加重10天。面色淡红，舌体胖有齿痕，薄白苔，脉弦缓，双关稍浮。饮食积滞、寒热错杂兼风热之邪外袭。主症为风团色红、瘙痒难忍，伴肠鸣腹泻，溏而不爽。病程长，反复发作，外感风邪与饮食不当为诱因。

6岁女性患者，主诉哮喘，病程自4岁起，每遇气候突变、感冒或活动增加诱发，夜间加重，伴胸满气急、昼夜不能平卧、喉间痰鸣漉漉、汗出透衣、颜面及口唇发绀、肢凉、大便不畅少、不欲饮食。舌质偏暗，舌苔白黄而腻，脉沉细滑数，两肺满布哮鸣音。中医辨证为痰气哮。

患者50岁，女性，月经尚未断绝。主诉头昏脑胀，面部烘热汗出，口燥咽干，口舌糜烂溃疡，胸闷烦热，心神不安，少寐多梦。病程6年，伴外感风寒史。中医诊断表邪内郁，寒热错杂证。病因病机为素有阴虚火旺，复感风寒外邪，表邪郁久不解，内外合邪。望诊见舌红略干，腻苔已退；闻诊未明确描述；问诊见症状复杂，病史较长；切诊脉浮滑。

22岁男性，主诉尿检异常10个月，病程10个月。面色苍白少华，舌质淡，苔薄黄少润，脉虚弦，双下肢轻度水肿。体温37.8℃，双眼睑浮肿，口干口苦，恶心、泛酸，纳差，全身乏力，腰部困痛。血压130/100mmHg，血红蛋白112g/L，尿蛋白(+)，肾功能异常。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，水湿内停。

7岁男性，咳嗽周余，鼻塞流涕，咳嗽日轻夜重，吐泡沫痰，面色微红，唇红略干燥，咽部微红，舌苔薄白，脉数。外感咳嗽，辨证为先有内热，后感风寒，寒热错杂。

龚横泾，短气有微饮，劳则必发，逸则可安。外饮，脾虚，咳嗽连声，阴分亦亏，阴阳并亏，营卫失调，寒热分争，中挟风邪。脉形小数，舌苔薄白，神情困倦。

患者年龄30岁，主要症状为产后恶露涩少，小腹硬痛，按之有包块，高热达40℃以上。中医病名产后发热，证型胞内痈肿，病因病机为外感风寒，邪毒侵入胞中，与瘀血相结。望诊面色深红，唇舌紫暗，舌苔黄燥；闻诊言语有力，呼吸促迫；问诊有心神不宁，口苦饮冷，食入即吐，大便不通，小便如茶，阴道流污浊败血；切诊脉象弦滑而数。

任某，24岁，阵发性胸痛、胸闷半年。胸痹，证属寒热错杂。脉弦濡数，苔白中腻，湿热蕴阻，气机不舒，寒热错杂。舌尚可，中苔薄腻，色微褐。脉弦濡。

女，58岁，主诉近半年感冒缠绵不愈，平素体虚易外感。现疲乏，胃脘不适、时痛，便稀，少腹冷痛。舌红，苔白，脉细。证属肺卫不固，脾失健运，寒热错杂。

患者每至霜降节发生痢疾。腹痛里急，赤白杂下，日夜二十余行。舌色鲜红，苔白而薄。脉浮紧。自述先日食面受凉，遂尔疾作，已两日。病程与季节相关，病因属外感寒邪，病机为寒湿内蕴，湿热下注，致痢疾反复发作。

新生儿，生后3天，体温不升，下肢发硬，拒食，硬肿加重，颜面及四肢硬，皮肤黄染明显。阳气不振，湿热内侵，寒热错杂。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括早破水、脐带绕颈三圈、脐带打结，出生体重低，体重下降，脉象未提及。

18岁男性，间断性咳嗽、胸闷4年，再发加重1周。咳嗽吐痰量多、黏稠色白，夜间加重，咳甚则胸腹牵涉疼痛，胸闷气短，纳差乏力，口干烦躁。舌淡稍暗，苔薄白、根部稍厚，脉浮紧。两肺痰鸣音，两肺纹理增粗。中医诊断为咳嗽，证属内寒外热、痰湿壅滞。

患者30岁，女性。主诉风湿性关节炎6年，双膝及踝关节肿痛，游走性，惧风寒，阴雨天加重，关节屈伸不利。近10天症状加重，左膝及右踝关节肿痛明显，局部微红微热，伴身热汗出，心烦咽痛，纳呆。舌质淡苔白厚，脉沉紧。诊断为风寒湿久郁，邪有化热之象。