夜寐不佳

患者34岁，女性。主诉输卵管结扎术后1年，经行前后不定，量多少不一，色黯淡夹块，持续10～20天，腰酸膝软，小腹隐痛，经行时加剧，现经行12天仍点滴不净，伴腰酸、头晕头痛、夜寐不佳。舌苔一般，脉弦细。证属术后瘀积内阻，冲任损伤。

男，59岁，主诉胸部不适，伴有咳嗽，咳痰，病程较长。中医病名肺癌，证型气阴两虚，痰瘀结聚。舌苔薄黄，舌质红绛，边有瘀斑，脉左沉弦而细，右沉而滑。症状包括咳嗽、胸部不适、吐白色稠痰、头晕乏力、胸部刺痛、全身多汗、心烦口干、不思饮食、夜寐不佳、大便干结。

患者女性，45岁，病程1年。主诉心烦易怒，口燥咽干，全身烘热，夜不成寐，颈部紧束感，嘈杂不思饮食，自汗乏力，大便溏软。脉象虚弦数，舌质红，薄苔。甲状腺弥漫性肿大，质软，基础代谢率+66。辨证为肝肾阴亏，火郁痰结。

70岁男性，主诉心力交瘁，夜寐不佳，静候天明，神疲乏力，心烦善忘，悲伤欲哭，神志恍惚，沉默寡言，小溲夜频。舌质澹红，苔前薄少，根腻，脉细弦滑。诊断气耗阴伤，痰郁扰心。舌质澹紫，苔前少有裂，根黄腻，脉细弦滑。舌质澹紫，苔薄白，脉细弦。舌质澹红，苔薄，脉细滑。诊断心虚痰恋。

男，42岁。双眼视野中央有黑色阴影，视物模煳，眼干涩易疲劳，头晕，腰酸背痛，四肢酸楚无力，心悸，精神不振，夜寐不佳，纳少。舌质淡红，苔白而少，脉虚无力。双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。辨证为心脾虚损，气血不足。

患者年龄48岁，女性。主诉冲热汗出、心烦易怒、夜寐不佳、月经紊乱。病程半年。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚、冲任枯竭、肝热上冲。病因病机为情志不遂、劳倦伤身、阴虚火旺。望诊面色白润，舌如地图有裂纹，舌尖红，苔薄白干。闻诊无特殊。问诊见冲热、汗出、心烦、失眠、月经量少、经期推迟。切诊脉沉细略数。

女，47岁，夜寐不佳，辗转反侧，彻夜难眠，病程2月。主病为失眠，证属痰热内扰，心神失宁。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄62岁，女性。腰背、双膝酸痛3年余，加重1周，双膝肿胀不能久行、久立，天气变化时易加重。平素易疲劳、易感冒。L3~5棘突上压痛，L3双侧横突压痛，腰部活动受限，双膝关节稍肿胀，内侧压痛，伸屈尚可。舌澹，苔白，脉细。X线示腰椎骨质增生，腰椎生理弧度变直，双侧关节骨质增生，内侧间隙变窄。证型为肝肾不足，风入经络。

女，77岁，心前区发闷，胸部左侧刺痛，心累气短，夜寐不佳，食少，舌质淡嫩、苔薄微黄，脉沉弱无结代。气虚血瘀夹气郁痰浊。