大便不成形

患者10年前曾患严重菌痢，未彻底治愈。大便不成形，每日3～4次。脾虚湿盛，运化失常。面色萎黄，舌淡苔白，脉濡缓。

患者女性，67岁，主诉直肠癌术后1年8个月。大便不成形，排不尽感，每日7～8行，便中夹脓液，肛门灼热疼痛，睡眠差。舌暗，少苔，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为湿热内蕴兼脾肾亏虚。病因病机为湿热内蕴，脾肾亏虚。望诊见舌暗少苔，闻诊未提，问诊见大便异常、睡眠差，切诊见脉沉细。

李某，男，62岁。双下肢浮肿1年，7天前加重。现症见双下肢浮肿，口渴，恶寒，腰酸，胸闷，腹胀，纳差，易醒，夜尿多，大便不成形。查体见双下肢重度水肿，舌质淡体胖，苔白，脉滑。中医诊断水肿（脾肾阳虚证）。辅助检查示低蛋白血症，尿蛋白增多。二诊见双下肢中度水肿，舌质淡暗，苔白，脉沉弦。

女，35岁，反复尿频、尿急、尿痛3个月，加重1周。尿频、尿急、尿痛，尿道口灼热感，心慌、恶寒发热，急躁易怒，大便不成形。舌质略红，舌面有瘀斑，苔薄白，脉弦。少阳郁热，气化不利。舌质红稍减，脉仍弦。

患者年龄55岁，男性。大便每日1次，不成形已多年，时轻时重，伴纳食不香，小腹发凉，倦怠乏力。舌苔白厚，脉沉。中医诊断为大便不成形，辨证为脾肾阳虚，脾失健运。望诊见舌苔白厚，切诊见脉沉。

患者年龄45岁，男性。主诉大便不成形4年。主要症状为大便次数多，每日2～3次，食冷、油腻食物或情绪波动时加重，疲倦乏力。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾两虚。

男性，33岁。腹泻10年，感凉后发病，大便不成形，便前腹痛，便后痛减，每日1~5次，水泻。舌边尖红，苔白少津，脉沉弦。中医诊断泄泻（心火移热于小肠）。慢性结肠炎。腹软无压痛。大便黏液(+)，白细胞3~5个，乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿（中度）。

46岁女性，主诉胃脘隐痛、食后饱胀、嗳气、神疲易乏、面色萎黄、纳差无味、大便不成形。舌体稍胖、苔薄白，脉细。辨证为脾胃虚弱，病机为运纳失司。

女，49岁。月经周期紊乱1年，伴阴道出血淋漓不断1月余。经血量多、色暗红、有血块及膜样物脱落，伴腰酸腹痛、乏力、头晕耳鸣、五心烦热、纳差、寐欠安、大便不成形。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断崩漏，证属肾虚血瘀型。B超提示子宫多发小肌瘤、左附件囊肿，诊断性刮宫病理示子宫内膜增生性改变。

患者53岁女性，上腹部疼痛伴恶心，病程20余天。舌红，苔薄黄，脉弦。胃窦黏膜红斑，幽门前区糜烂，十二指肠球部红斑。嗜酸性粒细胞增高，胃体、胃窦黏膜慢性炎症伴嗜酸粒细胞浸润。辨证为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽2周余。现病史见咳嗽伴吐白色泡沫痰，痰中带血，日轻夜重，口干气短，盗汗，大便不成形。中医诊断为咳嗽，证型为痰热壅肺，气阴两虚。四诊信息见舌象未提及，脉象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳嗽、痰中带血、口干、气短、盗汗、大便不成形。病程长短为2周余。

患者左侧乳房有结块，左胸胁疼痛，心烦急躁，睡眠欠佳，周身不适，口干，月经将至，小腹微痛。脉浮弦，舌正无苔。诊断为肝气郁结，气血不调，感受风冷。复诊见头晕欲倒，睡眠不佳，多梦，心慌，耳鸣，颈强，大便不成形，尿黄，月经提前，指胀而痛，下肢发冷，口内酸。脉沉细，左关独弦急，舌嫩红无苔。诊断为肝阴虚，风寒郁闭。三诊见乳房疼痛减轻，肿块缩小，睡眠不佳，易醒多梦，畏冷，大便仍不成形，下腹微痛，月经未净。四诊见乳房结块渐消，两侧头痛，下午昏沉，畏寒。脉沉细，舌正无苔。诊断为气血不足。五诊见乳房硬结已消失，有时眩晕。脉迟弱，舌嫩红无苔。诊断为气血不足。

女，54岁，胃脘部胀满疼痛不舒十余年，加重数月。慢性萎缩性胃炎。寒热错杂之心下痞，寒热错杂于中焦，脾胃气机升降失常。面色无华，倦怠乏力，睡眠不佳，大便日1次，不成形。胃镜提示胃大弯侧片状出血及炎性结节息肉样改变，胃窦黏膜红白相间，花斑样改变，散在炎性结节。

女，11岁，腹痛腹泻持续两年，感寒即发，饮凉则重。脘腹隐痛，肠鸣泄泻，黄色稀便，完谷不化，面色萎黄，食欲不振，肢体倦怠，气短懒言，动则自汗，脉弱无力，舌质淡，苔白滑。中医病名：腹泻，证型：脾虚失运，中土虚寒，气虚卫弱。望诊：面色萎黄，舌质淡，苔白滑。闻诊：无特殊描述。问诊：腹痛腹泻，食欲不振，气短懒言，动则自汗。切诊：脉弱无力。

男，52岁，口干思饮，饥饿感，每日饮水2500ml，日尿量2500ml，夜尿三四次，腰背酸痛，足跟痛，手足欠温，心中烦热，阳痿，大便不成形，舌澹胖，苔薄白，脉沉细滑，阴阳两虚。

75岁女性，双下肢水肿2年，伴活动后气喘。食少，神倦乏力，形寒肢冷，大便解出困难，常不成形。舌淡苔薄干少津，脉细弱。证属气虚血瘀水停。

男，32岁，腹胀5年，伴脐周痛1年。腹胀时轻时重，进食油腻、生冷食物后加剧，便溏，受冷后脐周痛加剧，大便不成形，日1次，时感困倦、乏力。舌体胖大有齿痕，苔白，脉弦滑。腹胀（脾虚湿困）。

女，45岁，胃脘灼热胀痛，两胁胀痛，嗳气泛酸，呕吐，肠鸣，口干不欲饮，纳呆，大便不成形，心烦，夜寐欠安。浅表性胃炎，反流性食管炎。肝气犯胃，郁而化热。面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。

患者45岁，男性。精神抑郁4月余。主症包括睡觉早醒、中午不能休息、胸闷、焦虑烦躁、易胡思乱想、纳差、口淡无味、左腹胀、大便不成形。舌暗红、苔白腻，苔根部微黄，脉沉细稍强。中医诊断为郁证，证型为肝郁气滞，痰瘀阻络。病因病机为情志不遂，五脏气机失调，导致气血紊乱。

女，47岁，溃疡性结肠炎10余年，反复腹泻，大便脓血，日行3~4次。形体肥胖，胸闷喜出长气，咳吐涎沫，口干善饮。舌红有裂纹、少苔，脉细。肺气亏虚，宣降失司。