实热

患者年龄72岁，男性。主诉反复咳喘26年，加重伴发热3天。慢性阻塞性肺疾病病史，咳喘重，不能平卧，痰黄粘，发热，面红、有粘汗，心慌不适，下肢微肿，口干不欲饮，纳差嗜睡，小便不利。舌淡红，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细数。肺胀病诊断。寒热虚实错杂之证，虚寒为本，实热为标。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性罗音，心率92次/分，双下肢轻度水肿。胸片示慢支并感染及肺气肿，肺功能示阻塞性通气功能障碍，血气分析示呼吸衰竭。

谷女童 时邪束缚 实热发为斑疹 午后发热 微咳 脉象大而数 右寸关较盛

十七岁，呼吸迫促，频繁咳嗽咳吐，痰血相杂，胸胁疼痛，上焦发闷。温证，实热，脉数至七至，摇摇无根。素体虚弱，读书劳心，外感较重。

患者年龄1岁9个月，女性。发热嗜睡3日，呕吐1次，颈项强直1日。体温38.5℃，舌苔澹黄，颈部强直，克氏征(++)，巴氏征(+)。脑脊液压力低，细胞数590/mm³，中性白细胞74%，淋巴细胞26%，蛋白40.7mg%，糖65.4mg%，氯化物607.2mg%。

患者二十五岁，业农。主诉心中发热、懒食、喜坐阴凉、周身酸软无力。病程自正二月起，持续至季春。中医病名为温病，证型属少阴温病，病因病机为伏气触发、肾虚感温、心肾不交、阴亏阳亢。望诊见舌干而缩、薄黄苔欲黑。闻诊未提及。问诊见精神昏愦、懒言、喜饮、大便四日未行、小便短赤。切诊见脉微弱而沉，左部细，至数如常。

患者23岁，男性，主诉咽喉肿痛，饮食不利，病程4天。咽喉双侧扁桃体肿大Ⅱ度，伴有发热、口渴、吞咽困难、疼痛剧烈、便秘。舌质红，苔黄，脉数。诊断为乳蛾（急性扁桃体炎），病因病机为外感风热，兼胃火上炎，郁结咽喉。

10岁男性，双眼红痛、分泌物多、怕光、流泪10天。双眼白睛红赤，痛涩难睁，灼热羞明，分泌物粘稠，晨起封眼，大便燥结，有时带血，小便黄少。双眼睑红肿，球结膜高度充血，角膜因分泌物粘附欠清亮。脉弦数，舌质红，舌苔黄腻。诊断为双眼天行赤眼，辨证为脾有实热，肺火炽盛，复感时气邪毒，上攻目窍。

患者年龄未提及，主诉为下利日数十行，伴有懊侬目胀，病程为伤寒五六日。中医病名为热结旁流，证型为实热证，病因病机为热与糟粕相结，迫津旁渗而为利。望诊见舌红苔起芒刺，闻诊未提及，问诊见懊侬目胀、腹胀坚满拒按、所下黄褐恶臭，切诊见脉沉且数。

患者女性，48岁。主诉头痛三月，伴右侧头部与左侧脸颊频繁疼痛，病程较长。初诊见发热口渴，颜面潮红，大便秘结，舌苔黄燥。脉象洪数。辨证为实热。望诊见颜面潮红，舌苔黄燥。闻诊见口渴。问诊见发热、便秘。切诊脉象洪数。

34岁，右胁胀痛，口苦干，急躁易怒，大便干燥，小便短赤，下午精神困惫，腰痠，舌尖红，苔薄黄，脉弦细带数，迁延性肝炎，木火亢盛，湿热逗留，日久肝肾亏虚，舌象舌尖红、苔薄黄，脉象脉弦细带数

患者52岁，女性，主诉发热、乏力、进食困难，病程短。中医病名重症肌无力合并重感冒，证型阳明气分之热，病因病机外感春温，内有虚热。望诊面色萎黄，舌胖苔白糙老且干。闻诊无特殊描述。问诊心烦梦多，小溲色黄，大便两日未行，身热颇壮。切诊两脉虚濡而数，按之细弦且数。

患者55岁，女性，发热20余日不退，上午轻，下午重，高热达39.5~40℃，全身肢节痛，头痛。舌苔白干无津，中间及根部黄，脉洪数。外感温邪入于气分不解，邪不能外透，故发热持续不退，全身肢节痛。

7岁男性，发热咽痛2天，体温41℃，干咳，面红神疲，纳呆，大便2日未解。双侧扁桃体Ⅱ°红肿，左侧附有多处脓点。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为乳蛾，病机属风热与胃火相搏，表现为实热证。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄三十余岁，男性。主诉牙痛剧烈，影响饮食，夜间无法入睡，病程约二十余日。中医病名为牙痛，证型为阳明胃气不降。病因因商务劳心，连日宴饮。脉象右部弦长有力。诊断依据为阳明胃气不降，导致牙龈肿热而疼痛。

患儿4岁，女性，主诉大便干硬，排便困难1个月余。大便4～5日一行，排便艰涩不畅，肛门疼痛，烦躁不安，粪质干硬臭秽，小便黄。体征见腹胀，口唇鲜红，舌红少津苔黄厚，拇指紫滞。诊断为便秘（实证）。病因病机属实热内结。

李某 女 23岁 主诉：月经提前10天约年余，经前1~2天鼻衄 症状：经色鲜红，量较多，性情急躁，喜冷饮 舌苔薄黄，脉有力 中医病名：先期与逆经 证型：热 病因病机：肝阳偏亢，血逆而上行，热而妄行 望诊：舌苔薄黄 闻诊：未提及 问诊：性情急躁，喜冷饮 切诊：脉有力

男，哮喘，时有发作，暑风客表，皮毛闭塞，肺气壅塞，喘咳发作，严重时倚卧，痰质黄稠，舌苔黄腻，脉滑数，肺脏本有痰火，复感暑风，致肺气壅塞，痰黄稠，苔黄腻，脉滑数皆为实热之症

九岁男童，发热三日，表里俱热，脉洪实，舌白厚，大便二日未行，小便黄。外感实热入阳明。舌苔中心黄，大便三日未行，脉象热盛。

马姓幼女，温病，周身灼热，精神恍惚，烦躁不安，脉象实热，至数过数，久经外感灼热，阴分亏损。

患者年龄25岁，男性。乏力、肝区疼痛、小便黄、经常咽痛。病程较长。中医病名肝炎。证型肝郁偏实热。病因病机肝郁气滞，湿热内蕴。舌苔薄白。脉弦数。