寒战+胆石症

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

64岁男性，反复右上腹痛7年，加重8小时。右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐。体温38.4℃，墨菲征阳性。舌质澹暗，苔厚腻，脉细弱。术后气血虚弱未复，脾胃失和未健。湿热蕴结肝胆，失其疏泄之职。苔腻脉弱。

患者右上腹绞痛阵作，疼痛向肩背放射，伴口苦、嗳气、恶心、呕吐，病程1年。舌红，苔黄，脉弦。中医病名胁痛，证属肝郁气滞。主症为右上腹绞痛、口苦、嗳气、恶心、呕吐。病机为肝郁气滞，影响胆的通降功能。

李××，女，62岁。高热寒战，右上腹剧痛，牵引肩背，身黄目黄溲黄，纳差便秘。苔质暗红，苔灰黄厚腻。残余湿热未化，少阳枢机不利，中阳郁遏不达。面色少华，右胁隐痛，纳少腕痞腹胀，口干苦，不思饮水，小溲黄，舌苔灰黄腻，脉细弦滑。

患者49岁，男性。右上腹阵发性绞痛，畏寒，高热，恶心，呕吐。病程2天。胆石症，胆管炎。巩膜黄染，右上腹及中上腹压痛及反跳痛。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肝胆湿热壅结。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉数。

72岁男性，胆囊炎、胆石症、胆囊坏疽术后造瘘口脓性分泌物，寒战高热持续20余日。气阴两伤，余热未解。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。寒战高热，发热持续，造瘘口脓性分泌物。

患者66岁，女性，主诉右上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴寒战、呕吐、便秘腹胀，病程10余年。中医病名：胆石症，证型：脾失健运，湿热内蕴。舌象澹红，苔薄，脉细弦数。面色无明显异常，无黄疸，体温37.8℃，压痛部位剑突下及偏右处，血白细胞总数7.6×10°/L，嗜中性细胞0.78，B超提示胆囊炎症，胆囊多发结石，总胆管结石并轻度扩张。

患者年龄约三十余岁，男性。突发寒战、高热、剧痛、呕吐，吐黄绿水，后无物可吐，痛苦明显。黄疸色鲜明，面目如装金，舌苔黄腻，脉弦滑数，大便便秘。诊断为阳明实证。

李某，女，55岁，右小腹疼痛加剧，病程未明确。胆石症，病因病机为胆腑疏泄失常，湿热郁蒸，气阻血结。面色正常，舌苔黄腻，脉沉弦，巩膜轻度黄染，右小腹压痛明显，腹肌紧张，莫非氏征阳性。

男，41岁。右胁部剧烈疼痛，牵及右肩背部，阵发性绞痛，伴恶心呕吐绿色苦水，病程1年。急性病容，右上腹压痛，肌肉紧张，拒按。脉弦滑，舌红苔黄腻。证属肝胆壅滞，湿热郁结。

患者65岁，女性。胃脘疼痛20年，近3天加重，疼痛阵发，呈绞榨样，恶心欲呕，痛处不可按压。纳谷不香，厌油腻。体征见痛苦病容，强迫体位，面色苍白，巩膜轻度黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张、触痛，墨菲氏征强阳性。中医诊断胃脘痛，黄疸。证型肝胆湿热，气血阻滞。