小腹隐痛+不孕症

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

26岁女性，痛经10年，结婚1年余未孕。月经周期5/30天，痛经始于16岁，经行不畅，血块少，喜温喜按，四肢怕冷。腰酸，排卵期小腹隐痛，经前双乳微胀，心烦易怒，大便稀溏。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为不孕症（巧克力囊肿），证型为肾虚偏阳，夹有瘀结。病因病机为先天肾气不足，偏于阳虚，气化推动无力，气滞生瘀，瘀浊内结，聚为症瘕。

患者35岁，女性。小腹隐痛半年余，伴有腰酸痛、白带量多色黄有味。婚后10余年不孕。舌苔白腻，舌质暗，脉沉弦。中医辨证为湿热下注，痰凝络阻。西医诊断为右侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水。

34岁女性，月经先后不定期，闭经4个月，小腹隐痛，形体丰满，腹壁肥厚，脘闷叹息，右侧乳房血性分泌物，宫颈轻度糜烂，子宫内膜炎，基础体温不规则双相。中医诊断为月经先后不定期，不孕症，证属痰瘀阻络，肝脾失调。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括足月分娩后婴儿死亡，2个月流产，5年不孕。

患者38岁，女性，结婚8年未避孕未孕。主诉为不孕。既往有子宫内膜异位症术后史，行腹腔镜手术及试管婴儿失败。月经量多，夹血块，经期腰酸腿软。舌质澹暗，边尖暗红，苔黄厚腻，脉细软。子宫腺肌病，内分泌检查正常。男方精液检查示卵磷脂小体(+++)，精子活动率30%。

患者28岁，主诉为反复妊娠失败，经行小腹隐痛，有血块，月经周期第25天觉小腹隐痛，脉细弦，舌澹，苔微腻。辨证属肾虚肝郁，夹有瘀滞。辅助检查示抗精子抗体AsAb1:100。舌象澹，苔微腻，脉细弦。

35岁，经行腹痛9年余，月经量多兼血块，小腹隐痛，腰膝酸疼，畏寒肢冷，月经周期23~27天。癥瘕，原发性不孕症。肾虚寒凝、气滞血瘀。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中有子宫内膜异位症，卵巢囊肿，附件肿块，宫颈后壁硬性小结节。

患者年龄30岁，女性。主要症状为月经量少色暗，小腹隐痛，情绪紧张易怒。病程未明确记载。中医病名为输卵管阻塞性不孕症，证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀所致。舌质有瘀点，脉细涩。

患者34岁，女性。主诉闭经4个月，小腹隐痛，体形丰满，腹壁肥厚，脘闷善叹息，右侧乳房有血性分泌物。中医病名不孕症，证型痰瘀阻络，肝脾失和。望诊体形丰满，舌象未提及。闻诊未提及。问诊闭经、小腹隐痛、乳房血性分泌物、月经不调。切诊未提及。

女，31岁，继发不孕2年。月经周期30天，经量中等，色红，少量小血块，小腹隐痛。带下量中等，呈蛋清样，两少腹时痛，腰酸，脉细弦，舌淡红，苔白腻。证属肾气虚弱，湿热内蕴胞脉胞络，冲任失资。子宫输卵管造影示双侧输卵管通而不畅。

28岁女性，婚后5年未孕，形体渐胖，月经40~50天一潮，量少色暗无块，经行小腹隐痛，畏寒，带下量多色白质稠无味，头晕乏力，胸闷气短。舌淡暗苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痰瘀互结型。