小蓟+肾阴不足

方某某，女，32岁。主诉小便淋漓涩痛，伴尿血1周。症状包括尿急、尿频、尿痛、小便淋漓不尽及灼热感。中医诊断血淋，证型为湿热下注，灼伤血络。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦。

患者男性，38岁。小腹疼痛，小便频数短少，灼热疼痛，尿中有血块血丝，头昏神疲，腰膝酸软，纳少，入夜烦而不寐。舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为心火下移小肠，热入膀胱。病因病机为肾虚基础上心火独亢，下移小肠，入于膀胱，致血淋。

患者37岁，男性。主诉血精伴血块，小腹作胀，腰酸乏力，头晕目眩。病程近两月。中医诊断为肾阴不足，相火妄动，湿热下注。舌象苔薄黄腻，脉弦滑。

15岁男性，鼻腔衄血难止，左膝关节肿痛。形体瘦弱，面色苍白，鼻窍出血，左膝关节肿大，触按有压痛及瘀液波动，脉细弱。中医病名：鼻衄、血脉痹阻。证型：先天禀赋不足，精气不充。病因病机：统摄失职，血液溢于脉外。舌无异常。

患者51岁，女性。主诉肉眼血尿伴小便灼痛1周。尿血。热郁膀胱，伤及血络，肾阴不足。舌质澹红，苔薄白。脉细稍数。尿常规红细胞满视野。

患者年龄4岁，主诉反复镜下血尿1年，尿色黄，出虚汗，纳食好，无浮肿，大便如常。舌澹红，苔黄，脉沉细。中医诊断血尿（急性肾小球肾炎）。病机为风热外邪入侵，迫于下焦，热蓄肾与膀胱，灼伤血络。病因病机属外感风热，热伤血络。

患者32岁，男性。会阴、睾丸胀痛3年多。舌质红，苔薄黄。脉细数。诊断为精浊，证属阴虚火旺。病因为房劳过度，伤及肾精，肾精亏虚，湿热余毒未清，蕴于精室，败精瘀浊停留，气滞血瘀。

患者20岁，女性，主诉感冒发热后出现肉眼血尿，病程1年余。主要症状包括腰酸腰痛、咽干咽痛、口干喜饮、尿如洗肉水样粉色、大便偏干。舌质暗红，舌苔薄黄微腻，脉弦细。中医诊断为IgA肾病，辨证属肾阴不足，阴虚内热，血热妄行，夹有瘀血、湿热。

64岁男性，食欲盛、易饥饿、一年内消瘦7.5kg，夜尿1次，乏力。舌质暗红，苔薄润，脉弦缓。尿蛋白1+，微量白蛋白升高。中医诊断消渴病，气阴两虚，肾失固摄证。病机为内热伤阴耗气，肾阴不足，日久阴损及阳。

患者27岁，女性，主诉尿血3天。腰部酸胀，剧烈运动后出现洗肉水样尿液。舌红苔薄，脉细数。中医诊断为多囊肾性尿血，证型为肾阴虚火旺型。检查示尿红细胞满视野，B超提示双肾多发液性暗区。

患者32岁，男性，主诉腰胀不适1月。面色白，舌红苔黄，脉细数。咽部充血。尿蛋白(+)，潜血(+)，血肌酐183mmol/L。中医诊断为腰痛，属风热上犯，肾阴不足。二诊见腰痛，舌红苔黄，脉细数。三诊腰已不痛，咽干，舌红苔白厚，脉细。四诊双足浮肿，腰冷，舌红苔白，脉细弦。五诊腰冷，舌淡苔白厚，脉细数。六诊咽不适，微咳嗽，舌淡苔白，脉细弦数。诊断为虚劳，气阴两虚，夹有瘀血；风热犯肺，气阴两虚。病程中多次出现肾功能异常及尿蛋白阳性。病因病机涉及风热、肾阴不足、气阴两虚、瘀血。

患者15岁，女性。间断性双下肢皮肤紫斑两月余，伴口干咽干、手足心热、身热腰困、偶有盗汗。舌红，苔少，脉细数。诊断为阴虚血瘀紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。病因为阴虚血瘀，病机为外感热邪伤阴，阴虚生内热，内热扰络，血溢于外。

患者10岁，主诉小便红赤如血，有齿衄、鼻衄及皮肤出血史。舌苔白，脉数。中医诊断为急性肾炎。病因病机为肾阴不足，君相之火下移膀胱，逼血下行。

10岁女性患者，颜面浮肿，双目不能睁，腹部胀大如鼓，两足浮肿按之凹陷不起，体温37.8℃，鼻出血、尿血，恶心呕吐，大便腹泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。中医诊断肌衄、水肿、关格。证属阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。

患者男性，41岁。突发腰痛，左侧睾丸肿大，小腹胀痛，背嵴发痛，排尿不畅，小便如血色。脉浮细而数，舌红苔黄腻。阴虚伴湿热，肾阴虚损兼挟湿热之候。腰痛剧烈，睾丸肿大，排尿不畅，小腹胀疼，背嵴发痛，尿血，尿蛋白及白细胞、红细胞异常。睡眠欠佳，饮食甚少。二诊时症状改善，尿检指标好转，舌脉同前。

女，55岁，间断咳嗽、咯痰15年，咯血2天。慢性肺痈，肝阳偏亢。咳嗽、咯大量脓痰、气短、自汗、咳血、头晕、面红、易怒、口干口苦、腰背酸痛、食少腹胀、少寐多梦。舌质红，苔黄少津，脉弦数。舌质红，苔白，脉弦细。

患者年龄34岁，女性。主诉小便溷浊如油脂之状，夹有赤白成块，左侧腰痛。望诊舌红苔黄，脉细软；复诊舌红苔白，脉细数。中医诊断肾阴不足，脾气虚弱，湿热下注，脾肾两亏，加感暑热。病机为湿热下注膀胱，脾肾两亏，暑热外感。

患者70岁，男性，主诉前列腺肥大病程6年，小便淋漓不畅，伴腰痛乏力、烦躁、小腹胀急。面色黑滞少华，舌红苔微黄薄腻，脉弦细数。中医诊断为癃闭，证型属肾阴不足，瘀阻尿道。病因病机为湿热与瘀血结于下焦。