尿血+紫癜性肾炎

患者32岁，男性。主诉为感冒、咽喉疼痛后出现全身皮肤紫癜，以下肢、大腿内侧为甚。病程3天。中医病名为紫癜性肾炎综合征。证型未明确提及。病因病机为风邪疫毒侵袭，伤及血络。望诊见面睑微浮肿，舌红，薄苔。闻诊未提及。问诊包括皮肤紫癜、面浮肿、感冒史。切诊见脉浮数。

6岁女性患者，主诉双下肢紫红色皮疹，腹痛、茶色尿及果酱样便。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。双下肢紫红色皮疹，尿色深黄，尿蛋白(+++)，红细胞4~5/HP。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄9岁，主诉尿常规潜血阳性2天，病程2个月。中医病名尿血，证型下焦瘀热，病因病机为瘀热结于下焦。望诊舌红，苔白略少；闻诊未见异常；问诊无尿频、尿急、尿痛，纳可，眠安；切诊脉数。

患者男性，38岁。两下肢紫癜4~5年，迁延4月未退，小溲深黄，舌苔薄黄，舌质红，脉细数。尿常规示红细胞+++，蛋白++。诊断为络热血瘀、阴虚火炎动血。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿检示蛋白士，红细胞+。舌苔黄，质暗红，脉细数。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀、滋阴止血。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀消斑。

11岁男性，反复皮疹伴血尿、蛋白尿4月余。双下肢疼痛，腹泻，血便，尿蛋白2+，红细胞+。库欣面容，舌质澹红，苔白厚腻，脉滑。湿浊内盛，外感湿浊。尿血，湿浊内盛，外感湿浊，病机为久病正虚，外感湿浊，伤及太阳经脉，内传阳明，结于下焦，迫血妄行。

男，24岁，双下肢紫癜反复发作伴尿检异常4个月，疲乏无力，双下肢沉重，口咽干燥，大便干结，盗汗。舌红，苔薄黄，脉沉细，体瘦，面色萎黄，咽部轻度充血，毛细血管脆性实验阳性，尿液分析红细胞35~50个/HPF，24小时尿蛋白定量1.6g。紫斑、尿血，属气阴两虚，夹有热毒。

12岁女性，主诉皮肤散在性紫癜，伴腰腹酸痛，尿检蛋白(+++)、红细胞(+++)。中医诊断血证（风热型）。症状包括下肢紫癜、颜面浮肿、纳谷寡味、面色白、神疲肢软、小溲夹血、发热恶寒、咽喉疼痛。舌质红、苔薄黄。脉浮数。尿检蛋白(+++)，红细胞满视野。

患者51岁，女性。主诉紫癜性肾炎1年余，尿中有红细胞、蛋白。症见小便红赤、口苦咽干、头昏、时太息、心烦、时有胁痛、纳眠差。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断尿血（肝经郁热）。

患者年龄18岁，女性。主诉反复双下肢皮肤紫癜2年，伴镜下血尿2个月。双下肢皮肤紫癜，手足心热，口干喜饮，大便干结。舌红少津，苔薄黄，脉弦。尿常规示尿蛋白(+)，红细胞1~2个/HP。中医病名尿血，证型阴虚内热，病因病机为热毒炽盛，灼伤肾络，肾阴亏虚，虚火灼伤肾络。望诊见舌红少津，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见手足心热、口干喜饮、大便干结。切诊见脉弦。

17岁男性，发热、头痛，全身散见紫斑，皮疹时显时消，略痒。过敏性紫癜，紫癜性肾炎。现症荨麻疹时发，口干欲饮，大便秘结，舌红苔薄黄干，脉弦。肝阴暗耗，肝风妄动，兼有胃热。二诊后尿蛋白改善，现小便偏黄，舌淡红苔薄黄略干，脉略弦。肝虚风动，下焦热盛，迫血妄动。三诊尿蛋白及尿隐血转阴，舌淡红，苔薄略黄，脉平。余邪未净。

12岁女性，双下肢散在性紫癜，腰酸痛1月，颜面略浮肿，纳食寡味，神疲肢软，小溲夹血，发热恶寒，咽喉疼痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数，尿常规红细胞满视野，蛋白(+++)，中医诊断尿血，证属风热搏结，迫血妄行。

患者女性，46岁。主诉周身紫癜3个月，伴尿血、尿蛋白。现病史示双下肢出血点，压之不褪色，微痒，尿浑浊，尿量多，口干苦，口渴，喜饮，大便秘结。检查见四肢出血点密布，舌边尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为毒热内迫，血络外溢。中医病名紫癜性肾炎，证型毒热内迫，病因病机毒邪热邪，毒热内迫，血络外溢。望诊见舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊示口干苦，口渴，尿血，尿蛋白。切诊见脉数有力。

女，53岁，尿血1月余，病程2月。尿血，双下肢出血点，浮肿，肾功能异常，尿红细胞30~40个/HP，尿蛋白(++)。舌红，苔白腻略黄，脉弦滑。证属湿热内蕴，灼伤血络。

15岁女性患者，血尿复发，两下肢紫癜密集，腰部酸痛，小便红赤，口干，纳差，神疲，面黄欠华，舌质红苔黄，脉细。中医诊断为紫癜性肾炎，证属肾虚阴伤，络热血瘀，瘀热动血，血不归经。尿检红细胞(+++)，蛋白(++)。

9岁男性，主诉上呼吸道感染后出现眼睑浮肿、下肢点状出血、踝关节疼痛及血尿，病程约2个月。中医诊断肌衄、尿血。证属风热内蕴，损伤脉络，迫血妄行。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。