川乌+虚寒

男，58岁，双膝关节肿痛，双踝关节肿胀，双手指关节肿痛变形，晨僵，骶髂关节疼痛，口干口苦，纳差，寐欠安，大便结，舌质红，苔薄黄，脉弦数，尫痹，血虚寒凝，痹阻经络，气血瘀滞，郁久化热，面色未提及，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

患者67岁，男性，主诉吞咽困难5月余，饮食有噎塞感而疼痛，痛如锥刺，固定不移，胸痛彻背，呕吐胃内容物或咖啡样稀水，吐后疼痛稍减，吐白色粘痰，便溏时有脓血。舌红苔黄腻，脉弦细涩，稍带数象。中医病名为噎膈，证型为瘀血内阻，瘀而化热。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊见吞咽困难、胸痛、呕吐、便溏，切诊见脉弦细涩，稍带数象。

患者女性，36岁。双手雷诺现象10年，面部、四肢皮肤变硬6年。四肢皮肤冰冷，色紫，僵硬、疼痛，遇寒加重，四肢肘膝以下皮肤色暗变硬。神情倦怠，四肢湿冷，肌肤皮纹消失。面色晦暗，舌紫暗，边有齿痕，苔薄，脉沉细略结。阳气不足，寒凝四末，经脉失畅，脾阳不足，皮脉寒凝，形成皮痹。病机为阳虚寒凝，累及肾阳，水道不利。

患者年龄30岁，女性。蛋白+++，血清白蛋白低，胆固醇及甘油三酯高，腹水不消，大便和小便不利，腰部腹部俱寒凉，大便不通畅，呕逆清涎，舌白滑，脉沉迟，手脚厥冷，面色㿠白，形寒畏冷。中医诊断为脾胃寒湿，水湿停蓄不化。望诊见面色㿠白，舌白滑。闻诊无特殊描述。问诊见形寒畏冷、腰部腹部寒凉、大便不通畅、呕逆清涎。切诊见脉沉迟。

患者58岁，男性。全身多关节肿胀疼痛伴晨僵10余年，双踝关节多处溃疡。尪痹。血虚寒凝，痹阻经络，气血瘀滞，郁久化热。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。关节冷痛，肿胀，晨僵，肢端冷痛，皮肤紫暗，双下肢瘀斑，双踝溃疡。

女，52岁，四肢关节疼痛剧烈，不能屈伸转动，夜间加重，病程半月。舌淡，苔白腻，右脉浮弦急，左脉沉弱。病属虚寒。素体阳虚，气血两衰，复感外寒。

男，38岁，左膝关节肿痛伴恶风发热，腰骶部疼痛局部发凉，活动受限，寒湿痛痹，证属阳虚寒凝，舌苔薄白，脉弦缓，腰椎2~4压痛，肾区叩击痛，双骶髋关节面模煳致密，血沉12mm/h，类风湿因子阳性。

患者48岁，男性。腰痛半年，累及左腿部至足，酸痛如锥刺刀割，夜间尤甚，得热则舒，遇冷剧痛，左下肢肌肉萎缩，患肢温度稍低。舌质澹红，苔薄白。脉象沉缓无力。中医病名腰痛，证型阳虚寒湿。病因病机为阳虚寒湿侵袭。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述腰痛及伴随症状。切诊脉象沉缓无力。

患者30岁，男性。四肢关节肿痛变形3年，关节肿胀剧痛，入夜遇冷加重，趾指关节呈棱形，晨起僵硬，不能转侧、屈伸。食欲不振，颌下及腹股沟有黄豆大小痰核。舌质紫、苔白，脉沉弦。辨证为肾虚寒侵，痰瘀交凝。类风湿因子阳性，血沉82mm/h，抗“O”720U。

患者年龄45岁，男性。左肩臂疼痛不能上举7个月，伴有肩部肌肉萎缩3个月，夜间痛剧，难以入眠。左上肢抬举受限，左臂肌肉萎缩，皮温偏低。脉象细弦，舌苔薄白。辨证属肩凝风伴有肌痹。病机为气血不足，卫阳不固，风寒湿邪侵袭，邪阻经络，气血瘀滞。

患者女性，42岁。主要症状为胃脘疼痛两月余，泛恶频作。舌苔白腻，齿印明显，脉细。辨证为脾胃虚寒，痰湿内盛，气滞作痛。既往有黑粪史及肺结核咯血史。舌象示舌澹苔白腻，脉细。胸部检查示两上肺结核灶，两肺纹理增深。

73岁男性，主诉肝硬化、肝肿瘤、肝囊泡，病程半年，腹部积水如鼓，坚硬如石，上不能食，下不能便，体重减轻。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉沉缓。中医诊断为寒极之证，病因病机为寒极则气结。腹部胀满，按之不坚，大便不实，心下痞，食入反吐。

74岁男性，上腹部持续隐痛，向后背放射，进食后加重，病程较长。中医诊断为脾虚寒凝。症状包括上腹隐痛、遇寒骤痛、恶心、消瘦、乏力、腹泻。舌苔白腻厚，脉沉。

患者年龄25岁，女性。主要症状为右下肢肿、硬、痛，股骨部肿痛较轻，腨内外肿硬，但不红。病程3天。中医病名属下肢肿痛。证型为体虚寒袭。病因病机为产后受寒。望诊未提。闻诊未提。问诊未提。切诊脉象沉细。

女，36岁 面肿、肢末雷诺现象、手足末端冰冷、皮肤干燥、畏寒怕风、头痛心悸、肢端皮肤潮红发绀、左侧肢体麻木 凉燥 舌淡苔白，舌下脉络瘀闭，脉细弱

患者年龄40岁，男性。主诉阵发性心悸、胸闷、气短1年，心率47次/分左右。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰瘀交阻。舌质紫，苔白微厚，脉沉弦滑而迟。症状包括心前区疼痛、乏力、腰酸怕冷。病程1年。

患者32岁，男性。主诉朝食暮吐，近来发作频繁，伴有酸水、口澹无味、胃脘胀满、心中嘈杂、腰痛、肢末欠温。面色正常，唇色红赤，舌质红、苔薄白而滑，脉沉细弱。诊断为脾肾虚寒，膈间有热，上热下寒，虚实并见。

患者女性，61岁。主诉类风湿关节炎10年，全身关节游走性疼痛剧烈，活动受限，不能行走。面色晦暗，唇周青紫，口干，畏寒。舌质暗红，苔薄白稍润，脉沉紧而数。中医诊断为历节病，证型为阳虚寒湿重症。病机为素体阳虚，寒滞筋骨，痹阻经脉。

患者42岁，女性。主诉全身关节疼痛，腰酸足跟痛，右膝关节疼痛不能下蹲，病程半年。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医病名属寒痹，证型为血虚寒凝，络脉闭阻。病因病机为流产后感受寒湿，复又献血致正气受损，寒湿侵袭关节，气血运行受阻。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见形寒肢冷，四肢冰凉，凹陷性浮肿，发病前有寒湿外感史。切诊脉沉细无力。

女，60岁，右下肢活动不利，感觉减退，无力，触之较健侧凉，偏瘫步态，项强，后头部僵硬感，耳鸣如刮风样。肝风（阳虚寒凝），外感风寒，寒邪客于筋脉，筋失所养，筋拘搐挛。面色苍白，舌象未提及，声音嘶哑，脉沉滞，按之力减。