川乌+虚寒+阳虚寒凝

患者女性，36岁。双手雷诺现象10年，面部、四肢皮肤变硬6年。四肢皮肤冰冷，色紫，僵硬、疼痛，遇寒加重，四肢肘膝以下皮肤色暗变硬。神情倦怠，四肢湿冷，肌肤皮纹消失。面色晦暗，舌紫暗，边有齿痕，苔薄，脉沉细略结。阳气不足，寒凝四末，经脉失畅，脾阳不足，皮脉寒凝，形成皮痹。病机为阳虚寒凝，累及肾阳，水道不利。

男，38岁，左膝关节肿痛伴恶风发热，腰骶部疼痛局部发凉，活动受限，寒湿痛痹，证属阳虚寒凝，舌苔薄白，脉弦缓，腰椎2~4压痛，肾区叩击痛，双骶髋关节面模煳致密，血沉12mm/h，类风湿因子阳性。

女，60岁，右下肢活动不利，感觉减退，无力，触之较健侧凉，偏瘫步态，项强，后头部僵硬感，耳鸣如刮风样。肝风（阳虚寒凝），外感风寒，寒邪客于筋脉，筋失所养，筋拘搐挛。面色苍白，舌象未提及，声音嘶哑，脉沉滞，按之力减。

女，36岁 面肿、肢末雷诺现象、手足末端冰冷、皮肤干燥、畏寒怕风、头痛心悸、肢端皮肤潮红发绀、左侧肢体麻木 凉燥 舌淡苔白，舌下脉络瘀闭，脉细弱

患者66岁，男性。主诉间断性胸痛半月，伴嗳气1年。胸痛行走数十步即发，服硝酸异山梨醇酯可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气3小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断胸痹心痛，嗳气。证属阳虚寒凝，血行瘀滞。望诊面色黧黑，舌暗。闻诊未提及。问诊有胸痛、嗳气、夜寐不安、下肢冰冷。切诊脉沉而涩滞。

患者年龄28岁，男性。主诉两手冷麻时痛4个月余，遇冷加重，皮色变紫，继则两足亦感冷。舌象暗紫而润，脉象沉细微弦略迟。中医诊断为肾阳不足，寒湿侵袭，血行瘀阻，而为痹痛。四诊信息包括两手指紫红色、触之凉甚，两足背动脉搏动良好，皮色温度正常。舌象暗紫而润，脉象沉细微弦略迟。

女，72岁，怕冷，易感冒，双膝关节疼痛3周，僵硬感，酸胀沉重，屈伸不利，活动受限，舌淡，苔白，脉沉细，双膝关节胫骨隆突骨质增生，中医诊断骨痹，辨证阳虚寒凝，风寒湿邪侵袭，经络气血运行不畅，痹阻关节。

女，62岁，胸背痛五个月余，痛在第3、4胸椎间，入夜加重，得按则舒，手足厥冷，畏寒恶热，见人则烦，见火则惊恐不安，舌暗体胖，苔白滑，脉弦细涩，胸痹，阳虚寒凝型，阳虚瘀阻，气滞痰凝

15岁女性患者，主诉四肢活动不灵1年。体格检查示双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减弱，右上肢尺侧痛温觉减退，右霍夫曼征(+)，双下肢肌力0级，肌张力减弱，双膝腱反射消失，T以下感觉缺失，四肢肌肉萎缩。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为痿证（气阴两亏），辨证过程包括气阴两亏、风热犯肺、多发性硬化、阳虚寒凝，瘀血阻滞。嵴髓MRI示T4-T9脊髓内长T1、T2信号，脊髓明显增粗。脑脊液示白细胞升高，蛋白升高，糖降低。

患者年龄19岁，男性。主要症状为腰背僵痛、双髋及腰骶部疼痛，行走困难，晨起嵴背僵硬，活动受限，腰膝酸软，畏寒喜暖，四肢不温。病程5年，家族史有强直性脊柱炎。舌质暗红，苔白，脉沉细尺弱。中医诊断为肾痹，证型为肾虚督寒证。体征示双侧“4”字试验阳性，骶髂关节CT提示囊状性破坏及骨密度增高。

66岁男性，间断性胸痛半月，哈气1年。胸痛发作时行走几十步即感，服消心痛可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气持续三小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断为胸痹心痛、哈气。证属阳虚寒凝、血行瘀滞。辅助检查示心电图T波低平，病理性Q波存在。二诊面色稍好转，舌淡黯，脉沉涩。三诊胸痛症状缓解，心电图大致正常。四诊诸症除，面色转红，脉转缓滑。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。四肢小关节疼痛，触之发凉，按之微痛，腰膝酸困，四肢肌肉疼痛游走不定，睡眠差，多汗，二便尚调，纳可。舌淡苔白滑，脉沉细。中医诊断产后痹证之阳虚寒凝型。

女，少女，经前及经期腹痛1年，月经期延后，小腹绞痛，彻及腰骶部，经量少，色黯红，质稠有块，畏寒，冷汗，头晕，面青唇紫，四肢欠温，泛恶呕吐。中医病名：痛经，证型：寒凝血瘀。望诊：面青唇紫。闻诊：无特殊描述。问诊：经前及经期腹痛，月经异常，畏寒，冷汗，头晕，泛恶呕吐。切诊：无特殊描述。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。病程2个月。中医病名产后痹证，证型阳虚寒凝型。病因病机为产后触冒风寒，阳气受损，寒邪凝滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见四肢关节疼痛，手足冰冷，遇寒则痛，睡眠差，多汗，畏寒。切诊见脉沉细，舌淡苔白滑。