川楝子

女，44岁，胃脘及两胁胀痛，打嗝，烧心泛酸，纳差，口苦，恶心呕吐，消瘦，面色萎黄，精神差，眼窝凹陷，大便干，眠差。胃脘痛，肝郁脾虚证。面色萎黄，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括胃脘胀痛、打嗝、烧心、纳差、口苦、呕吐、大便干、眠差，脉象未提。

患者脘腹饱胀，寒热恶心，痰升气逆，咳呛口干，咽嗌阻塞，大便艰难，小便短涩，左胁有块，大如复杯，撑攻作痛。脾胃不足，肝木亢逆，清气不升，浊气不降，元气受损，津液枯竭，虚火内炽，肺胃受戕，脉数内热。面色萎黄，舌苔薄黄，脉数。

患者主诉筋骨劳损，寒湿互阻，肝脾失调。症状包括周身筋骨酸楚，夜寐不安，头晕乏力，肝区作胀。脉象细弦不畅。舌象苔薄腻。脉象弦细带涩。中医病名属筋骨劳损，证型为寒湿互阻，肝脾失调。病因病机为劳损复受寒湿，寒湿痹阻，肝脾失调。望诊见舌苔薄腻，切诊脉象细弦不畅，弦细带涩。问诊提及周身筋骨酸楚，夜寐不安，头晕乏力，肝区作胀，四肢畏寒。

患者年龄42岁，男性。主诉前列腺炎病程10余年，近半年出现阳事不举、尿中白浊。体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多。舌红苔白厚腻，脉弦滑数。诊断为湿热蕴郁证，病机为湿热蕴郁，气机阻滞，升降失常。

女性，少腹肿痛，口干不能多饮，病程未明确。症瘕，属肝经气血阻滞。舌质红，舌苔白，脉弦而数。少腹压痛，腹肌紧张拒按，有肿块突起。

患者女性，46岁。主诉胃痛泛酸反复3年，加重2个月。胃脘胀痛连及两胁，痛时泛吐酸水，时有脘中灼热，口不干苦，大便干结。舌质红，苔薄，脉弦数。诊断为肝胃郁热。病因病机为肝气郁结化热，损及胃络。

男，69岁，右肋下剧痛，夜间尤甚，彻夜不眠，病程未明，肝经郁热，肝肿大，右肋骨下有硬块突出，口苦且渴，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

32岁 月经不调 周期不定 胸闷不舒 乳房肿胀 右乳条状硬块 经前小腹胀痛 经量不一 婚后未孕育 头晕腰酸 心烦易怒 口干苦 胃口不佳 肝郁不舒 郁久化热 肝郁不舒 肝气郁结 肝郁化火 脉弦数 乳房小叶增生 痛经 气滞血瘀 胞脉不利 月经周期不定 经量不一 小腹胀痛 乳房胀痛有块 心烦易怒 口干苦

患者27岁，女性，月事不以时下2年半，近1月头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，颈部右侧淋巴腺肿1年。脉两寸微，两关弦，两尽沉涩。诊断为肝郁脾弱，心肾不交。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括颈部淋巴腺肿、子宫体正常大小、后倾能动、子宫颈轻度糜烂、肝在肋下能扪到边缘、腹部胀气。病机为肝郁脾弱，心肾不交，气血不和，络脉受阻。

患者22岁，女性。面目俱黄，色晦暗滞，精神疲乏，肝区胀痛，纳呆心烦，胃脘部畏寒，大便秘结，小便深黄。舌质偏红，苔黄白腻，脉沉细弦。黄疸（阴黄），证属脾胃虚寒、肝胆湿热、腑气不通。肝肿大且痛，A超提示肝在剑下4厘米，右锁骨中线11.5厘米。化验显示黄疸指数升高，HBsAg阳性。

患者年龄28岁，女性。主诉左上臂疼痛1月，加剧半月。病程1月。中医病名未明确提及，证型为热壅血瘀，少阳机枢不利兼蚘虫犯膈。舌质红，苔黄而干，脉弦而数。局部检查见血管瘤多发，质中等硬度，扪之灼热。

54岁男性，上腹部隐痛，疲乏无力，纳差食少，背心发热，盗汗，夜间低热，大便稀溏，小便短少，夜寐欠佳，舌胖少苔，苔白，脉细。中医病名原发性肝癌，证型脾气亏虚，肝阴亏虚，热毒内结，病机脾虚失运，肝阴不足，毒邪内蕴。望诊舌胖少苔，苔白；闻诊未提及；问诊上腹部隐痛、疲乏、纳差、盗汗、低热、便溏、夜寐欠佳；切诊脉细。

女，45岁，颈部左侧肿物6月余，质地柔软，可随吞咽移动，触摸觉疼痛。甲状腺囊肿。肝气郁滞，痰凝阻络。性情急躁，胸闷善太息，口苦呃逆纳呆。舌苔薄白，脉弦细。

男，56岁，食后腹胀、时有泛恶，肝癌，Ⅱ期，腹胀痛，时有呕恶，苔白腻，脉弦滑，肝郁脾虚、湿热互结，肝大，以左叶明显，肝波增多，出现束状波，脾脏增大，AFP > 1000ng/ml，肝剑突下9cm，表面触诊结节状，质硬

女，24岁。经前乳房胀痛1年，乳房硬结，压痛，情绪相关。月经错后，量少有块，经前腹痛腰酸，烦躁易怒，纳谷不馨。中医诊断乳癖。证型肝郁气滞，痰瘀阻络，冲任不调。舌象未提，脉象未提。

女，66岁，头晕头痛、视物眼花3年余，伴耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。高血压病史18年。舌红苔薄黄，脉弦细。阴虚阳亢。头晕头痛、视物眼花、耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。舌红苔薄黄，脉弦细。

患者29岁，男性，间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛，劳累及受凉加重，胃脘隐痛，纳后腹胀，嗳气反酸，双目干涩，往来寒热，大便不成形，排便伴肛门下坠感。舌黯红，苔白腻，脉弦细。中医诊断胁痛，属肝胃不和、湿热内蕴。

患者年龄18岁，女性。主诉舌下肿块8年，逐渐增大2年。舌体经常疼痛、灼热、瘙痒，舌体大且厚，舌面紫红色结节流血，左侧舌下腺肿大，左侧舌体溃疡渗血，左侧颌下淋巴结肿大压痛。舌象见紫红色、粉红色结节状小点和瘀斑，舌体侵占约4/5。辨证为心火上炎，血热瘀滞证。

患者男性，30岁。主诉失血后脘腹常痛，气在脐上下冲撞，上逆犯胃。中医诊断为肝气犯胃，病机为气结痰凝。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示脘腹频痛，喉间水响，嗳气吐沫，冲气挟饮邪上逆。切诊未提及。

患者40岁，男性。主诉慢性乙型肝炎6年，右胁肋隐痛，疲乏，纳呆，腹胀，口苦，大便不成形，小便黄。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。ALT升高，B超示肝脏回声增粗，弥漫性肝损害。二诊舌暗红，苔白，脉弦滑。三诊舌暗尖红，苔白腻，脉细弦。四诊舌暗有齿痕，苔白腻，脉细弦。五诊舌暗有齿痕，苔薄白，脉细弦。中医病名属肝病，证型属肝郁脾虚、湿阻气滞，病因病机为肝气郁结，脾虚湿困，痰瘀互结。