川牛膝+腰痛+强直性嵴柱炎

患者男性，31岁。主诉腰痛9年，伴颈背部僵硬近2年。中医病名骨痹，证型肝肾不足证。舌边尖红，苔白根腻，脉沉细小；舌体稍胖，舌质红，苔薄黄，脉细滑；舌红，苔薄黄微腻，脉右细滑左弦；舌黯边尖红，苔白厚。脉沉细小，脉细滑，脉右细滑左弦。晨起及疲劳后眼睑浮肿，自汗多，纳食可，夜眠安，小便有时色黄，大便正常，平时偶有急躁。病因病机为肝肾不足，气血亏虚，兼有肝气不疏。

患者年龄23岁，男性。主诉臀部疼痛反复10余年，腰痛、髋痛，夜间及阴雨天加重，右腰晨僵。中医病名嵴痹，证型为肾虚督空，外邪入侵，痹阻经络。舌质澹红，苔薄白，脉缓脉细。关节试验“4”字试验阳性。影像学示骶髂关节面不光整，腰1~2竹节样改变，胸椎韧带钙化，右髋关节间隙变窄。病程10余年。

患者男性，27岁。主诉两侧骶髂部酸胀三年，背部、腰痛持续一年，怕疲劳。既往史有父亲患强直性嵴柱炎。体征示T5~T棘突轻度叩击痛，"4"字征右阳性，弯腰活动受限。实验室检查HLA-B27阳性。影像学示左侧骶髂关节骨质硬化、关节间隙狭窄。中医病名为肾痹，证型为肾虚督寒、痰瘀阻络，病因病机为先天肾阳不足，寒湿之邪侵袭，痰瘀阻络，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，30岁。腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红，舌苔黄腻，脉细。中医病名属骨痹，证型为寒湿痹阻，久郁化热。舌质红，舌苔黄腻，脉细。寒湿痹阻经脉，气机阻滞，不通则痛，郁久化热。

患者男性，37岁。主诉左侧腰腿痛，立则行走困难。病程较长。中医诊断为强直性嵴柱炎。病因病机为肝肾精血亏虚，风寒湿侵袭肾督，痰浊瘀血阻滞。望诊未提。闻诊未提。问诊示腰腿痛、行走困难、腰部僵硬。切诊示脉象未提。

患者35岁，女性。主诉背、腰、髋关节疼痛4年。病程较长，症状入夜尤甚，阴雨天加重，弯腰受限。月经愆期，量少。舌澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为肾虚感寒，经脉痹阻。病因病机为肾督亏虚，风寒湿邪侵入，筋脉阻滞，骨质受损。

患者男性，35岁。主诉腰腿痛，腰直不起来，行走吃力。病程较长。中医病名：强直性嵴柱炎。证型：肝肾精血亏虚，风寒湿侵袭。病因病机：素体虚弱，肝肾精血亏虚，风寒湿深侵肾督，痰浊瘀血阻滞。望诊：无明确描述。闻诊：无明确描述。问诊：腰腿痛，腰直不起来，行走困难，劳累后腰骶部不适。切诊：无明确描述。

患者男性，28岁。主诉周身关节疼痛20余日。中医诊断痹病。病因病机为体质素虚，寒湿之邪客于足太阴，肾脉经输不利，有郁而化热之势。舌体瘦，舌尖红，苔薄白微腻。脉濡数。症状包括食欲欠佳，夜眠因痛欠安，转侧困难，周身乏力。复诊时舌黯尖红，苔薄白，脉沉细弦小数。三诊时舌黯胖，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数。四诊时舌黯尖红，苔黄稍腻，脉沉弦。五诊时舌黯，苔薄白，脉沉弦。六诊时舌体瘦，尖红，苔腻稍黄，脉弦滑小数。七诊时舌尖红，苔白微腻，脉弦滑小数。八诊时舌尖红，苔根腻，脉弦滑。

患者29岁，男性，主诉腰背疼痛1年，后出现颈部疼痛，转动不利，晨起症状明显。中医病名强直性嵴柱炎，证型邪犯腰嵴，气血痹阻，兼夹痰湿内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示腰背及颈部疼痛，病程1年以上。切诊未提及。

男，48岁，腰背髋关节痛1个月，晨僵，活动后缓解。舌红、苔白黄，脉弦细。嵴痹，湿热痹阻督脉。病因病机为湿热痹阻。

患者年龄24岁，女性。主诉双腰骶部疼痛2年，伴晨僵，双膝关节疼痛。中医诊断为腰痛、嵴痹，证型为肾虚湿热，瘀血阻络。病程2年。家族史有强直性嵴柱炎。HLA-B27阳性，CT示右骶髂关节间隙增宽，骨质破坏，密度增高。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄34岁，女性。主诉腰骶部疼痛10年，加重伴颈项关节疼痛4个月。病程10年，近4个月加重。中医病名嵴痹，证型热毒内蕴，肾督空虚，邪滞督脉。舌红苔薄黄，脉象弦滑。体征颈腰椎活动受限，指地距离28cm，枕墙距离5cm。X线示双骶髂关节边缘不整，有骨侵蚀样破坏。