川贝母+痰热内蕴

患者54岁，男性，主诉失眠一年半，头晕耳鸣，健忘，睡眠时间短。舌质红带青有裂纹，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为阴虚阳亢，心肾不交。病因为用脑过度，心肾两亏。望诊见舌质红带青有裂纹，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见失眠、头晕耳鸣、健忘。切诊见脉细弱。二诊后舌质红，中腻有碎纹，脉细。三诊见舌质红，中腻有碎纹，脉细。四诊见舌质淡红中剥，苔黄腻，脉细。五诊见舌质红有碎纹，苔黄腻渐化，脉小滑。六诊见脉小滑，舌红。八诊见脉小滑，舌红有碎纹，苔腻。十诊见舌质红带青，有碎纹，脉细带弦。

男，62岁。发热、咳嗽、气喘、咯黄稠痰，形瘦神疲，食纳差，下腹隐痛，排尿不畅，尿黄浊。慢性支气管炎、肺气肿病史八年，慢性前列腺炎病史两年。舌淡红偏暗、苔黄腻。双肺可闻干、湿性啰音，X线胸片示双肺透亮度增高，肺纹理粗乱，双下肺小片状模糊阴影。证属邪热犯肺，痰热内蕴，下犯膀胱。

患者失眠1年余，头晕耳鸣、健忘、记忆力减退。舌质红有裂纹，薄白苔，脉细弱。西医诊断为神经衰弱。辨证为心肾不足，阴虚阳亢，后转为阴虚火旺，心肾不交，痰热内蕴。舌质红有裂纹，脉弦细。

患者年龄1岁，反复发热18天。发热，体温最高38.7℃，微汗出，时有呕吐，口渴，纳食欠佳，睡眠欠安，大便偏稀，每日3次。舌红，苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断为发热，辨证为湿热并重。病因病机为湿热之邪犯肺卫，湿热郁遏，肺卫失宣，湿阻中焦，气机壅滞，脾胃升降失职，痰热内蕴。

曹某，男，52岁，阵发心悸、心荡，心率100~120次/分，室性阵发性心动过速，病程10余年。中医诊断为心悸，辨证为上焦气郁不展，升降失司。初诊脉象细弦而沉，舌象薄苔，质偏红。复诊脉象细弦，舌质澹红，苔薄。

患者男性，55岁。突发无痛性血尿，确诊为左侧肾癌，行手术切除，术后出现精神不振，全身疲乏无力，纳呆，便溏，尿频，眩晕，口渴。脉弦细而滑，舌质红，苔根黄腻。辨证为气阴两虚，下焦湿热阻滞。后期主诉咳嗽时有起伏，尿频较前略减，寐差，脉弦，舌偏红，苔薄腻中剥。辨证为肺阴不足，痰热内蕴。

82岁，素有风病颤震，新感冬温，病起八日。壮热渴饮，神昏谵语，咳痰白韧不爽，气促，溲短刺痛，颧鼻色赤。脉洪数，舌绛干糙，苔黑裂纹。温邪由肺逆传心包，痰热蒙蔽清窍，津液被灼肺炎。神识稍清，咳痰气促，小便刺痛，耳聋。脉滑大，舌质红，苔焦黑。身热已退，耳窍稍聪，神识忽明忽昧，咳痰胶韧，溲赤，便闭。舌红，苔色焦黑。

女，53岁，咳喘发作20年，加重7天，咳喘不能平卧，乏力，咳嗽咯白色泡沫痰，恶寒，紫绀，纳差，心下痞满，双下肢不肿，舌质暗，舌下脉络迂曲，苔白腻，脉滑，肺胀，风寒袭肺，痰浊阻肺，痰热内蕴，舌质暗，舌下脉络迂曲，苔白腻，脉滑。

患者咽喉肿痛，蒂丁下垂，声音嘶哑，病程1周。中医病名为失音，证型属肺燥失音，病因病机为风邪闭肺，痰热内蕴，肺津亏耗。望诊见面色正常，舌象未提及。闻诊见声音嘶哑。问诊提示咳嗽、轰热感。切诊脉象未提及。

51岁男性，低热伴脓痰带血18个月，病程自1978年2月起。主症为午后低热、咳脓痰、咯血、胸闷气急。面色潮红，形体消瘦，痰黄浓腥臭夹血丝，舌质红边黯，苔黄厚腻，脉弦滑带数。中医诊断为肺痈，证型为痰热内蕴化脓伤络。病机属痰热留恋，伤及气阴。

女，70岁，消瘦，咳嗽，痰多稠黏，低热，饮食减少。咳嗽，邪热犯肺，气阴两伤，痰湿恋肺，肺失肃降。舌质红，苔腻微黄，脉小弦细。舌红苔白腻，脉小弦滑。舌质红，苔微黄，脉转有力。

患者年龄10岁，女性。主诉咳嗽7天，伴有发热，症状包括咳嗽连声、痰多带黄、咽喉痛、口渴、小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉滑数。中医病名为咳嗽，证型为痰热内蕴，肺失清肃，病因病机为痰热内蕴，肺失清肃。舌象舌质红，苔黄滑厚，脉象脉滑数。二诊时症状变化为早晚咳嗽频繁，吐痰白稠，咽痛消失，脘满纳少，口渴，舌质红，苔黄滑，脉滑数，证型为痰热恋肺，脾胃不健。

女性，60岁，痰热咳嗽，病程自9月20日起，发热，咳嗽频作，痰黄稠量多，胸闷热而痛，头晕体倦，脘满纳少，口渴，舌质澹红，苔黄滑厚，脉小滑数，表邪未清，痰热内蕴，肺气已亏，舌澹红，苔黄滑，脉滑数

患者55岁，男性。主诉咳吐粘痰，近三月来咽中哽阻，如有炙脔，咯之不出，咽之不下。伴有心烦躁急，周身倦怠无力，食欲不振。苔色白厚而腻，脉象弦细而滑。证属脾胃运化不健，停湿生痰，痰热内蕴，性情急躁，肝郁气滞，结而上逆，形成梅核气证。

患者39岁，男性。反复咳嗽10余年，咳痰、易发热。脉沉弦缓，舌质澹、体大、边有齿痕，苔白湿面大、较厚。中医诊断为咳嗽，证属肺卫不固，痰热内蕴。

患者52岁，男性。主诉阵发性心悸、心荡，病程十余年。中医病名为心悸，证型为上焦气郁不展，升降失司。望诊见舌质偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊见胸闷、嗳气、寐不安。切诊见脉细弦而沉。

患者年龄62岁，女性。主诉喘证20余年，动则喘甚，气不得续，痰稠色黄，痰中带血丝，面目水肿，咳甚时小便失禁。舌质青紫，舌苔薄黄腻，脉沉细弱。中医诊断为久病虚喘证，病位在肺、脾、肾三脏。病因病机为肺脾肾三脏亏虚，痰热内蕴，气化失常，津液不布，血运涩滞。

郑某，50岁，咳嗽加剧半个月，伴气喘、咯白色黏痰、胸痛、低热。形体瘦长，舌偏嫩澹，脉稍数。咳嗽，气喘，咯痰，胸痛，发热。病机为感受外邪，入里化热，津液被灼为痰，清肃失司，肺气不利。肺热壅盛证。

患者年龄18岁，男性。主诉为哮喘，气促，自汗。病程未明确记载。中医病名为喘证，证型为风寒外束，痰热内蕴。舌红，苔薄黄腻。脉滑数。

男，9个月，顿咳甚剧，阵发痉咳日数十次，痰阻不通，舌红苔薄。痰热内蕴。面色正常，舌红苔薄，脉象未提。咳甚，痰阻肺闭，郁而化热。