巨骨

男，48岁，左肩背麻木1个月余，遇阴雨加重，伴酸楚，抬举尚利，无明显萎缩。肝脏肿大，肋下2指余，疲乏，胃纳不馨，食后脘宇闷胀，夜寐欠安，大便干燥。面色正常，舌淡黄腻，舌质红，脉右弦细，左细。病系肝阴不足，脾运失健，营卫不和，风寒外束。

患者男性，53岁。左肩酸痛伴活动受限2个多月。夜间痛剧，遇风寒痛增，得温及活动后痛缓，左手不能穿衣、梳头、摸背。伴腰膝酸软，失眠多梦，四肢乏力。舌质澹，苔薄白，脉沉细。肩痹，肝肾亏虚型。左肩外侧三角肌下部及肱二头肌长头肌腱处压痛明显，左肩关节活动度受限，特殊试验阳性。

孙某，男，42岁，右肩痛1周。右肩结节间沟处压痛，Yergason征阳性，Ludington征阳性。右肱二头肌长头腱腱鞘炎。右肩部疼痛，肩关节活动受限。舌象未提及，脉象未提及。病程1周。

患者年龄45岁，男性。右肩关节酸痛、活动受限，病程历年余。中医诊断为肩痹。病因病机为劳累过度，风寒湿邪侵袭肩部，导致经络阻滞，气血不畅。舌苔白腻，脉象浮缓。右肩关节轻度漫肿，压痛，活动受限，手臂不能上举和外展，酸痛异常，朝轻暮重。

患者12岁，女性，主诉发烧、咳嗽、吐白色泡沫痰，病程5天。急性笃重病容，体温40℃，脉洪大数，舌质红，苔厚腻，右肺呼吸音低，可闻及细湿罗音，心率120次/分。诊断为风温，邪陷心包型。右肺上叶致密阴影，提示右侧大叶性肺炎。

女，55岁，左肩臂痛1个月，症状包括不能上举、不能向后背手、不能穿脱衣服、梳头，昼轻夜重，手麻。肩肱连动受限，左臂上举仅达耳垂，外展45°，内收可及前胸，后伸屈臂仅达臀部，不能叉腰。肩髃、肩髎、臂臑穴压痛明显。舌质澹，苔薄白，脉弦。辨证为经筋受损，瘀血停留。

患者年龄49岁，男性。主诉右肩部酸痛，活动受限3月。舌淡，苔白，脉沉细缓。中医诊断肩痹（肩关节周围炎），辨证肾虚寒凝之证。病程3月，长期从事体力劳动，症状逐渐加重，活动受限严重，不可伸举。病因病机为肾虚寒凝，兼有跌仆闪挫，筋脉受损，瘀血内阻。

患者56岁，男性。左腋下疱疹伴局部疼痛1月。胸外侧、左上臂内侧有血斑及干痂。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断为缠腰火丹，证型为湿热内蕴。病机为湿热内蕴，郁久化热，火毒循经外溢，浸淫肌肤、脉络而发病。

患者女性，病程6天。左侧面神经麻痹。舌红、苔白。病因风袭入经络。中医病名面神经麻痹，证型风袭入经络。舌红、苔白。脉象未提。病程6天。

12岁女性，头痛、发热、咳嗽、白色泡沫痰，病程5日。右侧大叶性肺炎，邪陷心肝型。急性笃重病容，体温40℃，脉洪大数，舌质红，苔腻，右肺呼吸音低，细湿啰音，心率120次/min。神昏、谵语、惊厥，咯铁锈色痰，胸痛，呼吸急促，口唇发绀。

患者年龄55岁，女性。主诉左肩酸痛，抬举困难，十指麻木，酸冷，腰酸，病程一年余。脉细软，苔薄滑。中医病名肩痹，证型属内虚招邪。病因病机为冲任脉衰，经络空疏，外邪所袭。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括左肩酸痛、抬举困难、十指麻木、腰酸等，切诊脉细软，苔薄滑。

患者男性，61岁。全身疼痛游走不定，持续2年余。主症为颈部、背、肩胛、腰臀部疼痛，逐渐扩大至双膝关节、肘、腕部。伴失眠多梦、焦虑不安、记忆力减退。体征见舌质红、苔少，脉弦。中医诊断为痹证，行痹，兼郁证，气郁化火证。体征显示脾气急躁，恶热，便干，睡眠障碍。实验室检查未见异常。

患者60岁，男性。高热，体温达39.5℃，伴咳嗽、气短、胸部闷痛，痰白黏不易咳出，痰内带少量咖啡样物。风热闭肺。面赤唇红，舌红苔黄厚，脉洪大。痰呈铁锈色。

患者25岁，男性。主诉左手指感觉异常，小关节僵硬屈伸不便，左手上肢肌肉萎缩，左肩上举困难，局部皮肤粗糙，痛觉丧失。病程2年。中医病名未明确提及，证属督脉受损，脾肾不足。望诊见舌胖大边有齿痕。闻诊未提及。问诊见形体瘦弱，纳呆，便溏。切诊见脉濡软。

患者57岁，女性。左肩逐渐疼痛7月。左肩肿胀，肩前、后、外侧压痛明显，外展受限。左肩关节周围炎。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括左肩疼痛、肿胀、压痛及活动受限。脉象未提。

患者38岁男性，突发臀部疼痛，双下肢酸痛无力，渐至四肢瘫痪。无汗，舌苔白厚，脉弦紧。中医病名属痛痹，证型为寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌质淡，舌苔白。闻诊未提及。问诊见关节疼痛剧烈，活动受限。切诊脉弦紧。

女，55岁，左肩臂痛1个月，不能上举、不能向后背手、不能穿脱衣服、不能梳头，昼轻夜重，不能压左臂睡觉，手麻。肩肱连动受限，左臂上举仅达左耳垂，外展45°，内收达前胸，后伸仅达臀部，不能叉腰。肩髃、肩髎、臂臑穴压痛明显。舌澹，苔薄白，脉弦。辨证为经筋受损，瘀血停留。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为两手及两足肿痛，痛处热，饮食减少，长期卧床三年。中医病名为痛风，证型未明确提及，病因病机为禀气弱，下虚多内，伤其阴，血虚则筋失养，营不营于中，气为寒束，百骸拘挛，卫不卫于外，名周痹。望诊见面色青，肌瘦。闻诊未提及。问诊见饮食减少，长期卧床。切诊脉象弦细而数。

女，40岁，突发右颈肩臂疼痛2天。项痹病，证型为气血不足兼寒凝证。舌澹红，苔白，脉弦细。颈部生理曲度变直，右侧肌肉紧张压痛，右臂丛神经牵拉试验(-)，落臂试验(+)，肩被动活动可，主动外展30°。

女性，39岁。颈部强痛，左上肢麻木4年余，加重1个月。颈部肌肉僵硬，C6、C7颈椎棘突旁压痛明显，压颈试验阳性。颈部正侧位示颈5－7椎体骨质增生、椎间隙变窄，生理弯曲明显改变。神经根型颈椎病。