延胡索

患者女性，44岁。四肢关节酸痛两年，手甚于足，末端明显，手指肿胀肥大，麻木疼痛，难以握拳持物。食欲不振，夜不安寐，下肢不耐久立，胃痛，大便干燥，舌质瘀紫，脉细弦。中医诊断为风寒湿邪袭于经络，气血痹阻，正气渐衰。望诊见舌质瘀紫，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊见脉细弦。

68岁，双侧腰腿疼痛、麻木2个月，不能行走。舌质红，苔薄黄，脉弦。CT示L4～5椎间盘膨隆退变，L3～4、L5～S1椎间盘突出，L2～S1椎管轻度狭窄，椎体及小关节增生退变。中医病名为骨痹，证型为肾督亏虚。舌红，苔薄黄，脉弦。

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

患者55岁，男性，主要症状为精神疲倦、乏力、咳嗽咯痰、右下肢疼痛、活动受限、纳眠差，病程较长。舌质红，舌苔微黄，脉弦滑。中医诊断为肺恶性肿瘤（Ⅳ期，骨、双肺、纵隔转移），证型为气虚痰湿瘀阻。随访显示疾病进展，最终死亡。

薛某，男，45岁。肝肿时痛，胃不舒，便欠润，溲黄赤，悸忡，夜寐欠安，舌尖痛。肝硬化。肝气犯脾，湿蕴化热，脏腑失和，正虚痰凝。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。症状包括肝区胀痛、便溏、溲黄、心悸、失眠、舌尖痛。

患者女性，35岁。右侧胁肋胀痛反复发作3年，伴后背牵掣痛。平素气急易怒，口苦，后背发凉，畏寒，双手肿胀。月经量少，经期短。舌嫩红，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断胁痛，证型为脾虚肝热。病因病机为肝气郁结，肝郁化火，肝气乘脾，脾失健运。

15岁，右胁痞块攻冲，腹痛，面黄，羸瘦，肢麻，毛窍闭塞，无汗出，脉弱，舌澹。截疟湿热内遏，血瘀气闭，肝脏肿大，疟母证。右胁痞块，面黄，羸瘦，肢麻，毛窍闭塞，无汗出，脉弱，舌澹。疟母乃少阳经隧痰瘀凝泣、气道闭阻而成。

46岁男性，右胁及心下硬满疼痛拒按，腹肿大，头面手足肿，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多，舌质紫暗，脉象缓弱。病程未明确提及。中医病名肝硬化，证型未明确，病因病机未明确。望诊面色萎黄，舌质紫暗。闻诊无特殊。问诊有右胁及心下硬满疼痛、腹肿大、头面手足肿、食欲不振、咳嗽痰多。切诊脉象缓弱。

患者年龄65岁，男性。主诉贲门口癌术后剑突下疼痛反复发作5年，伴有剑突下隐痛、胸骨后灼热、嗳气、纳少、脘胀、大便黑干、睡眠差。舌质澹红，苔中黄，脉左细弦，右细涩。中医病名胃痛，中医辨证肝胃痰热证。舌象澹红，苔中黄，脉左细弦，右细涩。

28岁女性，人工流产后闭经7个月，舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名闭经，证型未明确提及，病因病机为人工流产所致。望诊见舌淡红，苔薄白；闻诊未提及；问诊包括闭经史及治疗经过；切诊脉细。

患者女性，41岁。主诉骶尾部疼痛2周，无明显外伤史，坐硬椅子时疼痛加重。查体骶尾部无肿胀，局部微压痛，活动可。X线片未见异常。诊断为尾骨痛。舌象未提及，脉象未提及。病因为无明显外伤史，可能与体位或局部压力有关。中医未提及具体病名与证型。

张某，女，50岁。头掣痛而眩晕，漾漾欲呕，肢指僵麻，胸脘时痛，心烦，舌红少苔，脉弦细。肝少濡养，风阳上趋。舌红少苔，脉弦细。

少腹梗硬，攻冲作痛，少腹高肿，色红而软，内脓已成，肠膜受伤，饮食少进，溲出便闭，内热舌干，脉数，阴伤热郁，正虚邪凝，肝气怫郁，寒邪乘之，肠胃之气火失利，血随气阻，寒湿郁结，气血凝滞，湿热流注小肠，肠痈溃后脓少气多，肿平一半，脉静身凉，夜神安熟寐，少腹硬痛，小溲浑浊如脓，寒热，气血凝滞，少腹内硬，拘挛作痛，小溲不爽，寒热，势成肠痈，肠膜穿破，形衰脉弱，内膜已伤，正气与浊气并出，上下交脱之虑，阴阳并补，护膜，保无更变。

13岁女性患者，发作性仆倒、四肢强直痉挛抽搐4年，首次发作于2008年4月，持续时间不超过10分钟，发作后身痛、疲乏、思睡，纳食少，体重指数17.9，家族史阳性。中医病名病证，辨证脾虚痰热证。体弱，停学在家，口不苦，大便、小便可。头部MRI及脑电图异常。舌象未提，脉象未提。

患者32岁，女性，主诉不孕5年，月经延期，周期45~60日，经量少色暗，经前小腹胀痛，乳房胀痛，易怒，夜寐欠佳，口渴口苦，白带多色黄有腥臭，舌质偏红，舌苔薄黄。中医诊断为肝气郁结，湿热郁滞胞宫。望诊见舌质偏红，舌苔薄黄。闻诊见白带腥臭。问诊见月经异常、情绪不畅、白带异常。切诊见脉象未明确描述。

患者年龄10岁，男性。右小腿疼痛、肿胀，活动受限15小时。右胫腓骨下端骨折。舌象澹红、苔薄白，脉弦。右小腿下段肿胀明显，局部皮肤青紫瘀斑、压痛明显，可扪及骨摩擦感及异常活动。足背动脉搏动可扪及，趾端皮感血运正常。X线片示右胫腓骨下端骨质断裂，远折端向外侧及前侧移位。

35岁女性，下腹部剧痛难忍，阴道不规则出血，色黯红，病程约13天。中医辨证为气血破滞，湿热蕴郁。面色晦暗，舌质紫黯，脉弦涩。阴道出血，子宫前倾，右侧可触及包块，压痛阴性。血象白细胞6500/立方毫米，血红蛋白10g%，尿妊娠试验阴性。

女，49岁，右侧头痛如炸，痛连目系，上攻巅顶，短则15分钟骤消，长则数天不解，病程两年。头痛，偏头风痛，证属阴虚，阴不制阳，阳气升腾，扰动清窍。形体消瘦，神疲气短，失眠心悸，舌红少苔，脉沉细数。

患者男性，45岁，乙肝病史。主要症状为肝区隐痛，心情抑郁，纳可眠差。中医病名肝恶性肿瘤，证型脾虚肝郁、痰瘀互结。望诊舌澹苔白，切诊脉弦滑。病程较长，首次治疗后7个月复发。

男，38岁，胃酸胃胀痛2年余，伴有头晕、厌食、身瘦。脉虚弦，苔中白黄腻。中气不足，胃气不降，脾气不升，肝血不足，阴不敛阳。面色萎黄，舌苔白黄腻，脉虚弦。头晕、厌食、身瘦、胃酸胃胀痛。