心下悸

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

男，49岁，主诉脉迟，病程20年。胸闷气憋，心前区隐痛，疲乏，畏寒，四肢麻木。舌体胖嫩，质澹紫，边尖见瘀斑点，苔白滑，脉迟涩。中医病名属怔忡，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，心脉失统，血脉瘀滞。病因病机为脾肾阳虚，阴寒内盛，气血不运，瘀阻心脉。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

患者女性，36岁。主诉为咳、腰背掣痛、咳而遗溺、咯白泡沫痰、汗出不畅、腰痠肢楚、纳差、口不渴。中医病名为膀胱咳证，证型为风寒束肺，入忤膀胱。舌苔薄白，脉象浮缓。病因病机为外感风寒，内损肾气，肾系胞宫，因子宫切除术致肾气伤损，冰库工作感寒，太阳标本齐病。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳嗽痰盛、胸膺闷损而热、心下悸、气机不畅。病程未明确。中医病名属咳嗽，证型为湿热并盛、肺气不降。病因病机为湿热相郁、肺气失宣。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽痰盛、胸膺闷损、心下悸。切诊脉弦滑，二诊脉滑数，六至以上。

76岁男性患者，左侧肢体不自主舞动，病程自2010年11月28日起。主要症状为左侧肢体大幅度、快速不自主舞动，伴肌力下降、肌张力减低。头颅MRI示双侧半卵圆区、放射冠、左小脑半球陈旧性脑梗塞，右侧丘脑、内囊后支急性脑梗塞。舌象未提，脉象未提。中医诊断为运动障碍，病因病机为丘脑缺血性病变，导致基底核环路功能失调，出现舞蹈样动作。

女，十余年前始有劳后足跗浮肿，怔忡悬悸，嘈杂易饥而不能食，通夜不寐。舌干白糙厚，脉弦细郁涩。心气虚馁，水凌火位，心神肾志不能吸纳，水性就下反逆上行，咳呛气逆，肺气失于肃化。心阳衰弱，肾水泛溢，凌于心位，为怔忡悬悸，上犯肺脏为喘咳，自戕本脏，为小溲涓滴，面浮跗肿。脉濡细虚数，舌白苔垢腻。阳气渐复，水气渐消，诸恙衰退，咳呛平，心下筑筑跳动之势稍瘥。寐安，间有梦呓。心火明，肾水温，肺金清，三者治而决渎行。肾虚水泛，凌心犯肺，病程十余年。

患者年龄68岁，男性。长期发热7～8年，下午及晚上发热，腰以下如火烤，汗出怕风。自觉发热，恶风，汗出，胸胁痞满不舒。舌淡红、苔薄黄，脉浮弦。辨证为太少合病。复诊时舌红、苔黄腻，脉缓，辨治为痞证。

李妇，心下悸、气逆不舒，脉大而弦滑，苔白腻，病机为肝郁脾湿，中脘气阻。

患者主诉突发四肢厥逆、消渴、气上冲心、腹痛、吐蛔、烦躁，平素胁下有痞气，此次旧病复发，脐旁痛引少腹，一夜昏厥数次。脉象沉弦有力，症状有时静，有时烦。诊断为蛔厥，病因病机为外感寒邪，内有宿疾，气机逆乱，寒热错杂。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确。中医病名为蛔厥，证型未明确，病因病机为外感寒邪与内伤宿疾相搏，气机逆乱。

患者体瘦，有痰饮病史。恶寒，头痛，发热，心痛，神疲，心悸，头眩，坐立不稳，筋肉不舒，皮肤干燥，血脉色转褐，脉细小而弱。面色苍白，舌象未提。声音低微，无特殊气味。病程未明。中医病名未明，证型属虚证，病因病机为虚损、痰浊凝滞、气血不足、水气内停。脉细弱，舌淡。

郭妇，经闭五月，少腹胀痛，心下悸，带下多。舌苔白腻，脉滑数。湿热郁阻。

患者男性，26岁，病程一年半。主诉心慌不安、阵发性心跳停搏感，伴有胸闷、口干、乏力、大便溏。舌苔薄腻色淡黄，舌质偏暗。辨证属阴阳失调、气阴两虚、心神失宁。脉小弦。

患者56岁，男性。头目昏眩，心悸，左肩背疼痛，左侧上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。颈椎病。辨证属阳虚、血虚，水泛所致。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。心下悸，头眩，上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。脉沉迟。

8岁男性患者，主诉呕吐，病程自7岁起，持续较久。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为少阳证，病因病机为少阳郁火犯胃，胃失和降。

患者41岁，女性。胃痛10多年，饭后痛，粥后胀而不痛，腹知饥而食不下，喜热饮食，口不渴，心下痞硬胀满而喜按，心下悸，大便三四日一行，先硬后软成条，粪色灰黄带黑，四肢乏力。脉细弱。面色无华，舌淡苔白。心下及胸口痞硬胀痛，胃纳增加，大便正常，四肢有力。脘腹微胀，面部微浮，睡眠较差。胃痛基本痊愈，面浮消退，夜寐安，口味好，饭后胃脘稍感不适或吐酸水，腹饥未食时隐痛，得食则止。

患者39岁，女性。主诉心悸、气短、头晕、目眩、身颤动、振振欲擗地、恶寒畏风、腰背酸软、手足不温、纳食不香。舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚证。病因病机为肾中阳气虚弱，不能濡养筋脉，水气凌心而悸，上逆作晕。

37岁，眩晕，行路足软欲仆，病程未提及，眩晕，肝阳上亢，外感风寒，面皖白，舌嫩苔白润，脉沉有力

46岁女性，阴挺，头晕头痛，小腹作胀，阴中作痛，小便淋漓，肌肉内颤动，手臂、舌头冷麻，手指无力，走路如登云雾，头晕耳鸣，心悸胸闷，腰酸体怠，舌赤无苔，脉沉细。中医病名属肌肉颤动，证型为血虚肝亢，病因病机为久病中气不足，气血虚弱，血虚不能养肝，肝阴不足，肝亢风动。

年近四旬，心劳积久，脂液不充，脾阴大亏，心下悸，怔忡，饮食不为肌肤，舌蹇语瘖，足痹不用。心肾不交，肾脉不营舌络。舌赤苔白，脉象濡。