心悸不宁

患者年龄62岁，男性。主诉心悸、喘咳、浮肿10余年，加重半个月。中医病名属心悸、喘咳、水肿。证型为肾阳虚衰，水气凌心犯肺。病因病机为肾阳虚衰，水湿内盛。望诊见面色苍灰，口唇青紫，舌紫暗苔白滑。闻诊未提及。问诊见心悸不宁，喘促不得卧，畏寒肢冷，食欲不振，头晕恶心，尿少色黄，口干，腹胀。切诊见脉细数无力，心率132次/分，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，肺底湿性罗音，肝大剑突下5厘米，质较硬，下肢水肿，腹水。

患者主诉月事超前，量多色澹，身面浮肿，腰膝酸痛，头晕头疼，血压偏高，心悸不宁，胸闷气短，食少腹胀，下利清谷，溲清而短，四末不温。舌质胖澹，苔白而腻。脉弦滑，时有结象。诊断脾肾两虚，心气亏损。病机为脾肾两虚，统藏失职，冲任不固，清阳不升，肾阳虚乏，髓海不充，气不化水。

女，68岁，高血压史，慢性肾炎，头晕目花，心悸不宁，四肢麻木欠温，舌质淡红，中有裂纹，脉弦细带数，气阴两伤，肾亏肝亢，络脉不和，苔淡白，脉弦滑，数象见静

患者左肩跌伤，肱骨外科颈骨折伴有大结节撕脱，瘀血凝结，肿痛颇剧，不能动弹。头晕心慌口干。脉细弦数，苔薄舌质绛。舌脉示脉弦细，苔少中剥边绛，苔剥边尖绛。中医病名属骨折，证型属瘀血阻络，病因病机为外伤所致。望诊见舌质绛，舌苔薄或少剥。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、心悸、口干、夜寐不宁。切诊见脉细弦数、弦细。

患者女性，41岁。反复头晕、胸闷、心悸不宁10余年，活动后易出汗，伴潮热、腰膝酸软、口咽干燥、失眠，食多而消瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。甲状腺功能亢进。中医病名属心悸、失眠，证型为阴虚火旺、心肾不交。病因病机为阴虚内热，虚火扰心。病程较长，有甲状腺功能异常。

患者年龄44岁，男性。主要症状为腹泻，大便每日二至五次，不成形，便前腹鸣、腹痛。病程4个月。中医病名为泄泻，证型为脾肾虚弱。病因病机为脾肾虚弱导致泄泻。面色黄，体型瘦，舌质澹红，苔薄白而润，脉濡细而弱。

患者男性，39岁。主诉头痛头昏，胸闷，血压高，病程十年。中医病名未明确提及，证型为心肾不足，肝阳上亢，络脉瘀滞，阳明燥结。舌苔黄厚，舌质偏红，边有紫斑瘀点。脉象寸口弦滑，趺阳减弱。

女，42岁，心悸、胸闷痛一月，病程一月。胸阳不振，脉络痹阻。胸痛牵及左肩背，两下肢发冷疼痛，月经量多，大便干结。鼻梁“冠心征”，舌下瘀血，舌苔薄，脉细弦。胸阳不振，血液循环不畅，脉络痹阻，气血亏耗。

患者55岁，男性。主诉脑内鸣，心中动悸不宁，口干纳呆。脉缓滑，舌无苔垢。诊断为水饮停心，中阳失运，浊饮上凌，痰气上厥致脑鸣，水饮内停致心悸，湿阻中阳致纳呆。

患者45岁，男性，主诉肾水不足，心悸不宁，睡眠不酣，目眩头昏，昏甚欲倒，两耳蝉鸣，健忘，有时咳嗽多痰。舌苔白腻，脉左弦右滑。诊断为肾亏心虚肝旺，三者同病。后续诊断提示阴亏于下，阳亢于上，痰湿未清，下虚上实，中气又馁。脉象弦滑，舌尖微绛。舌苔薄腻。

患者64岁，女性，反复咳痰30余年，气喘5年，近来加重伴胸闷、腹痛2日。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病（失代偿期），Ⅱ型呼衰，慢性胆囊炎。面色苍白，呼吸促，唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，两肺可闻及明显干、湿啰音，心率140次/分，律不齐，脐周压痛(+-)，墨菲征(+)，肝区叩击痛(+)。发作症状为腹胀痛，有冷气从下腹上冲至胸咽，随即咳喘气急，张口抬肩，端坐呼吸，胸闷心悸，口唇青紫，全身汗出，有濒死感，每次持续约半小时，后逐渐缓解。辨证为寒饮内停，阳虚阴脱。

女，24岁，主诉失眠、心悸、健忘。中医病名：不寐。证型：心肾不交。病因病机：思虑过度，肾水不足，心火亢盛。面色苍白，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示心悸、健忘、多梦。脉细弱。

女性，68岁，心悸不宁，胸闷气短，倦怠乏力，少寐多梦，舌质澹红，脉略数而无力，中医诊断为心经气血不足，病机为心之气血不足，心失所养，神不守舍，血虚日久则阴虚生热。

患者妊娠8月，心悸动则益甚，头昏乏力，夜难成寐，饮食不馨。脉细滑而数，舌质黯有瘀斑，苔黄。证属气血不足，心神失养，血脉不充，血行涩滞。

患者女性，41岁。主诉胸闷心悸，胸中隐痛，情绪低落，纳谷不贪，大便艰解，面色晦滞。病程由情绪拂逆开始。中医病名属胸痹心痛短气。证型为气机郁滞，痰湿相阻。病因病机为情志不遂，气滞痰阻。望诊见面色晦滞。舌苔白腻。脉细，欠流利。问诊见情绪低落，纳谷不贪，大便艰解。切诊见脉细，欠流利。

女，51岁，主诉高热稽留二十余日，心悸不宁，头晕气短，倦怠纳差，小便短少，形寒肢冷。面色灰滞，舌质淡胖、苔白润，六脉沉细，便溏薄。中医诊断湿伤肾阳，气化失职。病机为湿胜阳微，肾水凌心。

患者37岁，女性。主诉咳嗽，伴全身不适。病程较长，住院治疗未愈。形体偏瘦，精神疲乏，情绪不稳定，疑心重。咽痒、干咳，少量白痰，胸有紧缩感，双肋部牵涉性痛，心悸，易受惊吓，大便不规律，入睡难，易醒，梦多，腹胀，头昏沉，有时恶心。舌体稍大，质紫暗，苔黄厚，脉浮大。中医诊断为左下肺外侧基底段轻度慢性炎症，伴胸膜粘连。西医诊断为间质性肺炎。

张某，男，头昏耳鸣，心悸不宁，夜来失眠，脉弦有歇止，血压160/105mmHg。肝阳自旺，心阳偏亢。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉弦有歇止。

患者28岁，男性。主诉房事后心悸，病程1年。主要症状为心悸不宁，头晕目眩，耳鸣少寐，五心烦热，腰膝酸软。舌质红，脉细数。中医诊断为房事心悸，证型为阴虚火旺。病因病机为阴精亏损，肾阴不足，心火亢盛。

男，68岁，高血压病史10余年，反复头晕，心悸不宁，口渴，寐不安，夜尿多。气阴两虚，心络失和。舌淡红，苔薄白，脉细弱。