心气虚+不寐

患者26岁，男性。主诉入睡困难1个月，伴心烦、自汗。病程1个月，病情加重3日。神疲乏力，口唇干燥，心烦易怒，头晕健忘，腰膝酸软，汗出沾衣，大便干结。舌淡红，薄白苔，脉沉细。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰神。二诊后诊断心悸，辨证心肝阴虚，内热上扰，心神失养。舌淡红，苔薄少，有裂纹，脉细，偶有结代。

患者44岁，男性，主诉心悸怔忡、心似悬荡、烦乱难忍、恐惧感、睡眠不实、多梦、胸满气短、自汗出。舌苔白干，舌质紫，脉象数有力，心率120次/分。辨证为肝气郁不疏，化热伤阴，心气虚，神气浮越。病位在心肝二经，属心气阴亏耗，肝郁化热上亢之证。

患者出现头痛、头晕、失眠、多梦、梦呓、心慌、胸闷、乏力、精神疲意、烦躁、易于激动、两眼干涩、视物模煳、食欲不振、大便时稀。面色白，少华，舌质澹红，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。

女，60岁，胁痛、黄疸、低热反复3个月。左肝内胆管多发性结石，慢性胆囊炎，冠心病。胁痛、低热、胸闷、心悸、咯痰色白、口黏纳呆。舌暗红、舌下瘀紫、苔黄厚黏。脉弦。中医病名属胆病，证型为肝胆湿热、气滞血瘀。病因病机为湿热内蕴、气机阻滞、瘀血内停。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

女性，53岁，主诉郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、不愿外出见人，病程自去年开始。颜面潮红，心慌，烦躁，坐卧不安，失眠，头昏耳鸣，胸闷，上身麻木，肢软无力，烦躁汗出，汗后畏冷，口麻无味，纳谷不香，呃逆，口干不欲饮，大便干，小便黄。中医诊断为肝肾不足，热扰心神。病因病机为情志异常，肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不止，五脏失养，五志之火内动，尤以心肝火旺为主。舌象未提及，脉象未提及。

刘某，男，45岁。主诉多年失眠，加重2个月。失眠主要表现为夜间频繁觉醒，心烦，健忘。舌质暗红，舌苔白，时有薄黄，脉弦涩。中医病名为不寐，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒，肝气郁滞，气血瘀阻。望诊见舌质暗红，舌苔白，时有薄黄。闻诊未提及。问诊见心烦、健忘、失眠。切诊见脉弦涩。

患者51岁，男性，主诉上腹痛胀、呕吐3年余，食纳较差，彻夜不寐，苔薄白，脉弦。辨证属肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见苔薄白，舌象未详。闻诊未详。问诊提示呕吐物为食物及涎水，病程较长。切诊脉弦。中医病名为胃黏膜脱垂症，病因病机为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。

女，十余年前始有劳后足跗浮肿，怔忡悬悸，嘈杂易饥而不能食，通夜不寐。舌干白糙厚，脉弦细郁涩。心气虚馁，水凌火位，心神肾志不能吸纳，水性就下反逆上行，咳呛气逆，肺气失于肃化。心阳衰弱，肾水泛溢，凌于心位，为怔忡悬悸，上犯肺脏为喘咳，自戕本脏，为小溲涓滴，面浮跗肿。脉濡细虚数，舌白苔垢腻。阳气渐复，水气渐消，诸恙衰退，咳呛平，心下筑筑跳动之势稍瘥。寐安，间有梦呓。心火明，肾水温，肺金清，三者治而决渎行。肾虚水泛，凌心犯肺，病程十余年。

患者55岁，男性，主诉反复心悸伴双上肢颤抖，病程20天。心悸发作与情绪激动、紧张相关，伴恐惧感，持续数分钟，服复方丹参滴丸后缓解。舌红、苔薄白，脉弦。中医诊断为心悸，证型为心胆气虚、风阳扰动证。舌象红、苔薄白，脉弦。无明显胸闷、胸痛、汗出、乏力、昏厥、头晕痛等症，纳寐可，二便调。

26岁男性，入睡困难1个月，伴心烦、自汗、大便干结。神疲乏力，口唇干燥，心烦易怒，头晕健忘，腰膝酸软，汗出沾衣，大便干结，2～3日一行。舌淡红，薄白苔，脉沉细。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰神。

患者45岁，女性。主诉失眠半年，多梦，易疲劳，口中异味，心烦。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为心气虚弱，痰扰心神。既往有高血脂、胃病史。

51岁男性，上腹痛胀、呕吐3年余，食纳差，彻夜不寐，苔白，脉弦，肝脾不和，中气下陷，心气虚弱

女，54岁，失眠多梦，心悸，气短，乏力，舌苔薄白，脉沉无力，不寐，心血不足，心神不宁，舌苔薄白，脉沉无力，心悸，气短，乏力，失眠多梦

患者年龄70岁，男性，主诉失眠9年。主要症状为彻夜不寐，急躁易怒。中医诊断为不寐，证型属痰火内阻。舌质紫，苔白腻，脉弦滑。病程9年，病机为痰火内扰，兼有肝火血瘀。

患者女性，38岁。主诉近半年反复心悸气短，头晕乏力。中医病名心悸，证型心脾两虚。病因病机为禀赋不足，劳欲过度，耗伤气血，心脾气虚。望诊面色略带红润，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有心悸气短、头晕乏力、睡眠不安、食欲增加。切诊脉弦细。

女，65岁，阵发性头晕、头痛5年，加重1个月，入睡困难，多汗，小便黄，大便秘结。眩晕，不寐。肝火扰心，瘀血阻络型。面色萎黄，舌质暗澹红，舌苔薄白，脉弦细无力。

患者51岁，男性，上腹痛胀，呕吐3年余，食纳较差，睡眠经常彻夜不寐，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。辨证为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示食纳差、睡眠差，切诊脉弦。

患者38岁，男性，主诉夜卧不宁、精神疲乏，病程三年。症状包括心悸失眠、噩梦纷纭、触事易惊、神情萎顿、面色少华。舌质澹，苔薄白，脉虚弦数。中医诊断为心虚胆怯证。病因病机为心血不足，心气衰弱，痰扰神明。

患者神气不安，卧则魂梦飞扬，通宵不寐。肝血虚，肝经受邪，邪火内生，魂失所藏。面色无华，舌淡，脉弦细。肝主藏魂，肝血不足则魂越，肝火亢盛则神不守舍。病程较长，症状以神志不安、失眠为主。中医病名为不寐，证型为肝血虚兼肝火旺，病因病机为肝血亏虚，邪火内扰，魂不守舍。