心火

患者47岁，男性。主诉失眠6年余，难入睡，常在夜晚12点后入睡。舌胖大，质红，裂纹，苔滑黄腻，脉小弦。中医诊断为不寐，证型为痰热。病因病机为饮食不节，喜食肥甘厚味，酿生痰热，痰热上扰心神，导致失眠。舌红，苔黄，脉弦。

患者22岁，女性。主诉常年发口疮，病程6年，近半年出现红汗，伴心烦、口渴、小便黄、大便秘。舌红，苔薄黄，脉滑数。辨证为心胃火热，病因病机为心胃火旺。面色颧部略红肿，舌红苔薄黄，脉滑数。

49岁女性，主诉头晕四月余，发则升火面赤，情志烦躁紧张，失眠，不能料理家务。舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为阴虚肝旺，肝阳上僭，心火扰神。证属肝阳上亢，阴虚内热。望诊见舌红苔薄黄，切诊见脉弦数。

男性，51岁。失眠反复发作，冠心病，夜睡5小时，头晕耳鸣，胸闷心慌，心烦不安，口干苦，苔薄微黄，舌质微黯红，脉细微弦。中医诊断为不寐、胸痹。证型为肝阳上亢、心神不宁。病因病机为情志不悦、肝阳上扰、心神失养。望诊见舌质微黯红，苔薄微黄。闻诊无特殊。问诊见失眠、胸闷、心慌、头晕耳鸣、口干苦。切诊见脉细微弦。

79岁女性患者，左侧乳头渗血4个月，血色鲜红，无红肿疼痛，左乳房略有胀痛，右乳正常。胸中灼热嘈杂，心烦口苦，口干欲饮，大便干，小便黄。舌红苔薄黄腻，脉细数。中医诊断为血热乳衄，病机为肝郁化火，热迫血行。

患者27岁，女性，面部反复生红色丘疹2年，加重3月余。皮疹色红，疼痛，破溃后流黄白色脓水，伴黑头粉刺，皮肤油腻，面色黄暗。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断为痤疮。病因病机属湿热内蕴，肺胃积热，外发于面。病程较长，病情反复，伴大便干结，排便费力。

患者失眠2月余，伴头晕、健忘、耳鸣、烦躁易怒、五心烦热、口干咽燥。舌质红，脉弦数。诊断为阴精亏损，心火偏亢，心神不宁。病机为阴虚阳亢，相火偏盛。肾阴亏虚，心火偏亢，心肾不交。面色无华，舌红，脉弦数。症状包括失眠、头晕、耳鸣、烦躁、口干、五心烦热。

患者舌下及胸脘、阴部均有如棉子大小结核。心火与湿热交结致痰核。舌下结核，胸脘结核，阴部结核。舌象未详，脉象未详。病因病机为心火与湿热交结。中医病名属痰核。证型未明确。

患者年龄18岁，女性。主诉口舌多处糜烂，反复发作十年，有时大便干结。舌红，苔薄黄腻，脉细数。中医病名口疮，证型心脾火热。病因病机为心火亢盛，脾经湿热。舌象舌红，苔薄黄腻；脉象脉细数。

患者56岁，男性。夜间寐中出汗，醒后即止，伴头昏痛，睡眠差，两腿无力，大便偏干。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。诊断为心火伤阴，阴虚盗汗。病史中有脑动脉硬化、原发性高血压、可疑冠心病。

16岁女性，主诉口疮1年余，唇内、舌尖溃烂，周围红肿，饮食及说话时疼痛加重，小便黄少，大便秘结。舌质红，苔腻黄，脉沉数有力。中医诊断为心脾伏火口疮。证属心脾伏热，脾热熏蒸，心火上炎，津液被灼，脉象沉数有力。

18岁男孩，左眼发红疼痛、视力减退27天。右眼强度睫状充血，角膜缘外下方球结膜下结节状紫红色隆起，角膜舌状浸润性混浊，瞳孔略小，光反射迟钝，视力0.05。舌质红，苔白糙，脉滑数，手足心热，烦躁，睡眠不良，口渴喜饮，小便黄赤，大便干燥，时流鼻血。左眼深层巩膜炎、硬化性角膜炎。肺心同病，热毒相蒸。

患者男性，27岁。遗精4年，严重时每日发作，胸痛，鼻衄，夜眠梦多。舌有裂纹，舌尖红，舌心有裂纹。脉沉伏，后变为短而急，较前有力，沉虚。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火妄动，上扰神明，阴阳失衡。望诊舌有裂纹，舌尖红。闻诊未提及。问诊有遗精、胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸、心烦、心急心悸。切诊脉沉伏、短而急、沉虚。

患者年龄21岁，男性。舌红苔厚，脉弦数有力。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌红苔厚，闻诊未提及，问诊未提及，切诊见脉弦数有力。

女，38岁，长期失眠近五年，烦劳过度，烦躁不安，口苦，舌红苔黄。辨证为胆热素盛，心火独亢。舌红，苔黄，口苦，脉象未提及。

目大眦脉赤，浮膜渐入风轮。肝阳上亢，心火亢盛。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

男，双下肢发凉，腰部及足心冷感彻骨，四肢麻木，痒如虫行，小便余沥，阳痿。素体健康，面部丰腴，两目有神，舌质色绛，少苔，脉弦而略数，饮食如故，大便不爽，小便短少而发黄。阴虚于下，心火独旺于上，舌尖红如杨梅，脉来数。

膀胱癌，无痛性血尿，尿频，排尿困难，病程未明确。中医病名包括血尿、血淋、癃闭。病因病机涉及心、小肠、膀胱功能失调，热邪内蕴，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者主要症状为咳嗽、四肢无力、脘腹胸胁撑攻、吐血、大便溏薄、每月必发寒热数次。中医诊断为肺脾两虚，怒动肝木侮脾，心火乘胃，胃中瘀血上溢，复诊诊断为阴虚肝郁成热，肺失清肃。望诊见面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示病程反复，每月发作寒热。切诊脉象细弱无力。