心火

患者23岁，女性。主诉手指尖、腿、背白色粟粒状疱疹半月多。症状包括鼻塞、流涕、咽干，指尖、腿、背出现密集白色疱疹，不痒，微痛。舌苔白，脉浮紧。辨证为湿热蕴郁，外感风寒。舌象白，脉象浮紧。病程半月。

患者40岁，男性。主诉心悸，食后显著1个月，伴眠差、胃不适。舌红尖赤，苔薄黄，脉弦滑而细。中医诊断心悸，属心热肝郁胃滞。病因病机为心火扰神，肝郁气滞，胃失和降。

患者71岁，男性。主诉憋气、左臂疼痛、左手麻木、嘴角歪斜、鼻塞、睡眠差、纳少、小便细、口黏、左半舌及口腔发干、左胁痛、左侧头部发紧。舌淡红，苔黄厚腻，脉细弦。二诊时症状包括咳嗽、乏力、汗出、言语不利、纳呆、口味大、眠差、小便淋沥、左侧肢体不利、口黏、鼻塞、心烦。舌澹暗，舌下有瘀点，苔黄腻不匀，脉沉弦，血压150/90mmHg。

女，24岁。周身不适，乏力，面部红斑时隐时现，手足干热，心烦少寐，月经提前，脸部瘙痒，周身关节疼痛。病程3年。红斑狼疮。火热为患。形体消瘦，唇色深红，舌质暗红，脉弦而有力。唇舌红，脉弦力弱，脉细而无力，脉和缓。舌质淡红，苔薄白，舌质红润，苔薄白。

女，40岁，精神失常，时而兴奋多言，时而嗜卧，病程两年，思维失控，胸腹饱胀，嗳气频频，形体丰腴，舌紫苔薄，舌紫唇暗，脉小数。中医病名属精神失常，证型为血瘀，病因病机为烦劳过度，七情失调，气滞血瘀，阴阳乖违。望诊见舌紫，唇暗；闻诊未提；问诊见精神异常、胸腹症状；切诊见脉小数。

患者38岁，女性。主诉鼻衄、疲乏、肝脾肿大、四肢关节肿胀疼痛、双中指关节红肿压痛、左下肢疼痛不能行走、颞颌关节疼痛、左胸肋软骨隆起。证属久虚之体，人流后风湿乘隙入络，痹而不去。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。关节肿胀，活动受限，疼痛明显。抗核抗体阳性，血沉增快，r球蛋白增多。中医病名属风湿痹证，证型为风湿入络，经络痹阻。病因病机为久虚体弱，风湿侵入经络，气血运行不畅，不通则痛。

女，60岁，舌面疼痛如针刺，影响进食及语言，动则加重，牙龈刺痛。舌质淡红，舌苔灰，脉象缓平。诊断为舌炎，属阴虚火郁。心经郁热，上冲于舌，热壅舌络。

李某，男，46岁。主诉少寐伴半夜失眠半年，活动后心烦、心慌，气短、乏力，头胀不清，心神不定，胆怯，精力不足，近两周尿痛尿频，耳鸣。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。证属心肾不交，气血失畅。

患者26岁，女性。精神抑郁，烦躁不宁，时太息，悲伤易哭，胆怯易惊，寐少梦多，头晕昏蒙，腰膝酸软，月经先期量少。舌质淡胖苔少，脉虚弦。中医诊断为郁证，证型为肝郁脾虚，阴虚火旺，阳亢神浮。病因为情志不遂，肝郁化火，耗伤阴血，累及心脾肾，心火亢盛，肾水亏虚，水火不济，心肾不交。

四十八岁男性，左手足不遂，口眼歪斜，言语蹇涩，面肿流涎，口开眼合，手撒，喉如曳锯，汗出如油，呃逆不定，昏愦，头痛如破，烦躁不宁。六脉浮大弦滑，右脉大于左一倍。阳明脉衰，肾水虚衰，心火暴盛，七情郁结。面色萎黄，舌苔白腻，脉浮大弦滑。

患者喉痹，喉际作痛，生白点，咽关肿胀，咳嗽，喉际作梗，夜热烦躁不寐，寝则汗出，经事后期。病因一阴一阳结，阴不足，心火肝阳上移，阳明痰热上升。舌象未提及，脉虚数，左关弦而右关滑。中医病名喉痹，证型心火肝阳上移，阳明痰热上升。病机阴不足，君相不宁，阳明积痰不清。

女，52岁，失眠1年余。不寐，心肾不交，阴阳失衡，阴衰阳盛，肾水亏虚，心火炽盛。夜间心烦不易入睡，梦多，潮热汗出，周身乏力，腰膝酸软，心烦易怒，耳鸣，口干口苦，小便短黄，大便干结。舌象未提，脉象未提。

女性，主诉舌痛半年，饮开水、热汤及进食时疼痛加剧，舌质红绛无苔，舌尖红刺，边破碎。中医病名属舌痛，证型为阴虚火旺，病因病机为阴液不足，虚火上炎。望诊见舌象异常，问诊提示症状持续时间较长，切诊未提及。

六十余岁，身热数日，舌根及舌尖肿起，肿至满口，舌体肿大至原舌体的二倍。舌体肿大，舌象异常。血实，心主血，血出则愈。

女性，45岁，反复入睡困难2年，加重3个月。主症为入睡困难、睡后易醒、多梦、神疲、心悸、夜尿频、腰酸耳鸣。舌边尖红、少苔，脉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交。病因病机为劳倦伤肾，阴虚火旺，水火不济，心肾失交。舌质澹红、苔薄白，脉细。

男，71岁，心悸、气短、乏力，病程5年余。舌暗红，苔黄，脉细。主诉眠差，入睡难，早醒，早醒后心悸明显，大便干。24小时动态心电图示室性早搏467次，室上性早搏524次。

患者年龄2岁3个月，女性。口舌溃疡多处，流涎，哭闹，不能进食，明显消瘦。中医病名口腔溃疡，证型君相火旺。病因病机君相火旺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括口舌溃疡、流涎、哭闹、不能进食、消瘦，切诊未提及。

患者年高，小便频数而欠利，腹中热气扰动，溺管作痛，时或淋浊。左关弦而不柔，右关大于诸部，左寸及两尺俱濡数。中医病名属淋浊，证型属湿热下注，病因病机为脾胃之湿夹心火流注肝肾，下移小肠。舌象未提及，声音气味未提及，病史未明确，脉象详述。

2岁男童，咳嗽不爽，鼻流清涕，咳时面红握拳，涕泪交作，病程20余日。咳暮重，连续不断，呛咳顿作，夜晚尤甚，咳时面红耳赤，吐痰黄稠而粘，入暮低热，口干欲饮，时有鼻衄，眼胞浮肿，小便黄赤，大便秘结。舌质红苔薄，脉象滑数。咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心率120次/分，两肺湿罗音。证属外邪郁而生痰，痰热交蒸上扰。

患者23岁，男性。主诉失眠多梦，阳痿，口渴多饮，小便频数，头晕心慌，食欲减退，胃满恶心，夜间需饮水方能入睡。精神憔悴，面色苍白，体质消瘦，皮肤干燥，腰膝酸软，面部发麻，语声低微。脉沉细无力，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为消渴（脑垂体性尿崩症）。证型为素体虚弱，肾水亏耗，心火上炎，阴损及阳，肾失固摄。