心痛

马某，44岁，胸闷心痛反复发作两年，加重两月。舌质暗，苔较腻滑，脉弦细。痰瘀阻滞，胸阳不振之胸痹证（冠心病）。

65岁女性患者，主诉胸痛反复发作1周，加重1天。体征包括胸闷痛、心烦、足凉、耳鸣、口干苦、下肢无力、腰痛、纳可、眠差。舌隐青，苔薄白而水滑。中医诊断为心痛，证属脾肾阳虚，痰瘀互结。病程1周，病史包括高血压20年，糖尿病6年。

患者妊娠六个月，心痛不可忍，浑身冷气，欲绝。寒凝经脉，气机不畅。寒邪客于心包络，复受风寒伤中阳。面色苍白，舌淡苔白，脉沉紧。情志不遂而恸哭，外感风寒。

72岁女性，主诉胸闷、胸痛反复发作10年，加重1日。既往有高血压病、冠心病史。现症见胸闷、胸痛、气短、太息、乏力、心悸、心烦易怒、头痛、头晕、耳鸣、目干涩、口干口苦不欲饮、咳嗽有痰、打嗝。舌红少苔有裂纹，脉沉弦细。中医诊断为心痛，证属阴虚气滞夹瘀。

患者52岁男性，主诉胸闷心悸加重8日。既往有心悸、心前区疼痛伴胸闷病史10余年。舌质澹红，苔薄白。脉细时有结脉。中医诊断心痛，辨证为心肾两虚，气虚血瘀，心脉痹阻。心电图示心肌缺血，室性早搏。胸片示左心缘稍饱满。

男，60岁，心前区刺痛反复发作1年，痛如刀割，连及后背，伴口干不欲饮，胸闷善太息，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩，高血压病史5~6年，EKG示左室肥大，下壁心肌缺血，Tch803mmol/L，TG2.2mmol/L，证属气滞血瘀。