心痛

患者年龄52岁，女性。主诉心前区压迫样疼痛，反复发作一年，加重三天。中医诊断胸痹、心痛（肾心痛）。舌质澹青，苔白，脉弦紧。病因病机为肾心痛，肾阴阳不足，不能滋养心脉。

患者70岁，女性。主诉胸痛伴左前臂放射痛10天。舌质澹紫，脉弦涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气滞血瘀型。病位在心。病因病机为肾阳虚衰，心气不足，气血运行滞涩，致气滞血瘀，心脉痹阻。

患者70岁，男性。主诉前列腺炎、小便癃闭、褥疮感染、高热、意识迷糊、神志昏沉。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为湿热内蕴，气阴两虚，血热瘀阻。望诊见面色烟浮，舌质澹红带紫而尖部破碎，苔白微黄而腻。闻诊未提及。问诊提及高热、意识障碍、大小便失禁、心痛、褥疮。切诊脉弦小。

患者眩晕、心痛、胀冲、逆呕吐涎沫、周身麻木。脉弦。症型厥阴犯阳明症。病因肝脉挟胃贯膈。

患者58岁，男性，主诉心前区疼痛反复发作半年。心痛频发，日发5～6次，伴胸闷、气急、脘腹胀满，缓解后倦怠乏力，时有悸烦。舌淡红，略紫，苔薄腻，脉细濡。辨证属心痛，证型为脾胃不足，气血两亏，宗气不能贯注心脉，心气郁滞。

54岁男性，主诉忧思抑郁，胸中满闷，胃纳欠佳，形体消瘦，面色黑浊，心前区刺痛。病程半年。舌红有瘀斑，苔白且干，脉沉涩带弦。血压偏高，胆固醇升高，大便干结，小便赤热，睡眠多梦。心电图S-T段下降。中医诊断考虑气机郁滞，血行不畅。

患者年龄70岁，女性。主诉心窝部疼痛，汗出不止，痛苦呻吟，语声低微断续，心痛彻背，不得卧，心悸短气，恶风汗出，头晕眼花，心烦口渴，饮食少思，食入即满，皮肤瘙痒，小便短少，大便干结。中医病名心痛，证型气血两虚，营卫失和。望诊面色萎黄，神情倦怠。闻诊语声低微。问诊有心痛、心悸、汗出、头晕、口渴、食欲不振、皮肤瘙痒、小便短少、大便干结。切诊脉象细。

女，50岁，主诉十二指肠球部溃疡8年，左胸不适2年，突发左胸刺痛、头晕气短、恶心欲吐、力不能支。心痛阵作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结。舌尖红，舌体胖大有齿痕，中间有裂纹，舌苔薄白。脉细数。心肌缺血。中医诊断：心脾两虚，气阴不足，兼有虚热。

患者65岁，男性，主诉胸部憋闷、心慌，病程数年。主要症状为胸闷、掣痛、心悸、头昏、气促。中医病名为胸痹、心痛，证属体丰湿盛，痰浊阻气，本虚标实。舌苔厚腻，脉弦滑。

腹痛连及少腹，上连心，日夜无间断。脉两寸关伏，两尺实大。病起于暴怒，风木郁于地中。

妇人唇红，心痛伴发热头痛，汗出，脉象大小不一。诊断虫痛，痛时吐白沫。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉象虫脉。

患者52岁，女性。主诉胸闷、心痛、多汗、性急易怒。病程未明确。中医病名未明确，证型为气滞血瘀，经络受阻。望诊见舌质暗、苔白。闻诊未提。问诊见性急易怒、有冠心病史。切诊见脉弦结。心电图检查示T波V5偏低。

73岁女性，胸闷5年，加重伴胸痛3天。胸闷胸痛，痛如针刺，胸痛彻背。面色青紫，口唇紫绀，大汗淋漓。舌有瘀斑，脉涩。中医诊断为心痛、心脉瘀阻。

张某，58岁，女性。反复发作胸痛，稍动即发，动则气短，痛处如刺。心痛（真心痛），气虚血瘀。面色苍白，舌质紫暗有瘀斑，舌下络脉迂曲紫暗。脉涩。

患者遇寒心痛，腰脽沉重，关节不利，难于屈伸，厥逆，痞坚腹满，面色黄黑。中医诊断为水郁之症。病因病机为脾胃之气过盛，肝胆之血太燥，致水郁成病。望诊见面色黄黑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示症状包括心痛、腰脽沉重、关节不利、厥逆、痞坚腹满。切诊未提脉象。

男，58岁，间断胸闷胸痛5年余，加重3d。胸闷如窒，心痛时作，头沉昏蒙，肢体沉重，气短乏力，咳吐痰涎。舌胖大有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为胸痹，证属痰浊闭阻。血压150/90mmHg，ECG示V2－V4导联T波倒置。

患者怒后突发心胸大痛，喜笑不休，肢冷，脉沉伏。心胸大痛由肝气郁结致气上，喜笑不休为气郁化火扰膻中，肢冷脉伏为气机窒塞。中医病名属心痛，证型为肝气郁结，病因病机为怒伤肝，气郁化火，气机阻滞。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括心胸痛、喜笑、肢冷、脉沉伏，脉象为沉伏。

患者男性，48岁。主诉每遇寒即心痛发作，伴大便稀溏，小便清长，四肢冷。舌苔薄白，脉沉缓。辨证为阳虚寒邪内盛，浊脂壅遏脉道。

胡某，62岁，男性，主诉心前区疼痛并有紧迫感，发作不定，劳累诱发，上楼气短，偶有咯痰，病程7年。舌象薄白质胖，底映青紫，脉象细沉寸弱，关脉带弦。中医诊断为胸痹痰浊血瘀。

患者女性，52岁，主诉胸痛反复发作5年，伴两胁疼痛、头晕、心烦、口渴喜热饮、大便干结。面色苍白，舌质苍老，脉弦涩。中医诊断肝心痛，辨证肝气郁结，脉络壅塞。四诊见胸痛、头晕、心烦、精神困怠、面色苍白、呻吟频作，舌质苍老，脉弦涩。