心阳欲脱+心悸

患者59岁，男性，主诉心悸伴胸闷憋气6周，精神憔悴，面色胱白，咳喘不足以息，夜间不能平卧，双下肢微肿，纳差，夜寐欠安。舌红苔薄黄，脉沉而细涩。中医诊断心悸，证属心阳不振，水饮内停，络脉瘀阻。既往风心病史30余年，牛皮癣病史10余年。

78岁女性患者，主诉心悸气短，动则尤甚，病程半月，气喘加剧，全身浮肿。面色苍白，周身浮肿，双下肢按之没指，犬式坐位，张口抬肩，不能平卧，呼吸微弱，四肢厥冷，有微汗，纳差，口不渴，舌澹胖少苔，脉沉结。辨证为心肾阳虚，心阳欲脱。

患者女性，48岁。主诉胸闷气促，动悸不安，脉来数急，病程一年。中医病名为心悸、怔忡。病因病机为心血不足，心阳不振。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示动悸不安，气促烦躁，脉来数急，濒死感，心电图示室上性心动过速。切诊示脉来数急，间歇期脉缓，低至41次/分。

5岁男童，发热、形寒、咳嗽、呼吸气粗、心烦泛恶、胸闷憋气、精神困惫、小便微黄、大便溏、活动后心悸汗出，病程8日。邪盛正衰，心阳欲脱。面色苍白，舌苔白，脉细弦，心率120次/分，节律不整。汗出，肢肿，手足转温，面色略华。咳嗽痰多，心悸胸闷，心电图示窦性心律，病情稳定。

患者女性，46岁。主诉风湿性心脏病联合瓣膜病多年，反复出现充血性心力衰竭。临床表现包括心悸、气短、面部及下肢浮肿、不能平卧、烦躁、喘促、四肢发凉、汗出、气短咳嗽、粉红色泡沫痰、口唇发绀、舌质暗、脉沉、微而促、结、代。中医诊断为阴寒内盛，迫遏心阳，阳气欲脱。病机为阳气衰微，水饮内停，阴寒内盛格阳于外。

5岁男童，发热形寒，咳嗽有痰，呼吸气粗，心烦泛恶，睡眠不安，胸闷憋气，精神困惫，面色欠华，小便微黄，大便溏薄，活动后心慌汗出，面色苍白，咳嗽痰多，气逆作喘，汗出唇绀，肢端发凉，手足微肿，苔白腻，脉沉细而快，心率150次/分，节律不整，肺部湿啰音，肝肋下3厘米，X线示两肺小片阴影，心影扩大，病毒性心肌炎伴发急性心力衰竭。二诊见汗出，肢肿消失，手足转温，面色略华，咳逆痰多，心悸胸闷，苔白，脉细弦，心率120次/分，节律不整，肺部仍有湿啰音，肝肋下2厘米，白细胞8.8×10⁹/L，血沉20mm/h。三诊见面色转华，精神转振，咳痰已平，活动时尚有心悸。四诊临床症状基本消失，心率84次/分，节律整齐，肝肋下1厘米，X线肺部阴影吸收，心电图窦性心律。

患者64岁，男性。主诉冠心病3年余，劳累或精神不佳时发作，现胸闷自汗，心慌心跳不能抑止。形体高大肥胖，面色萎黄，舌紫胖、苔腻白，脉结代。诊断为心阳不振，脾肾两虚，痰湿内阻，气机不利。胸胁满闷，心前区彻痛，手脚逆冷，失眠烦躁，头晕目眩，纳差便难。

患者年龄69岁，男性。主诉胸痛胸闷8年，加剧2天。中医诊断真心痛（心阳欲脱）。舌澹红，苔薄白。脉微细欲绝。病程8年，急性下壁心肌梗死。既往有冠心病史8年，曾患前壁心肌梗死。胸隐痛，心悸，胸闷，憋气，肢冷，汗出。血压11/8kPa。

患者53岁，女性。咳嗽哮喘20余年，近3年加重，伴心悸怔忡、下肢浮肿。呼吸困难，张口抬肩，烦躁不安，大汗淋漓，呕吐清水，唇甲青紫，四肢厥逆，舌胖色紫，苔白而腻，脉微而数。辨证为气阴欲脱。心电图示肺型P波，完全性右束支传导阻滞，胸片示慢支并肺气肿。病位在肺、肾，病机为肺肾俱虚，心阳衰微，血行瘀滞。

女，49岁，反复心悸、气短、双下肢浮肿5年，加重3小时。心界向左扩大，心率112次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖可闻3一4级收缩期与舒张期杂音，双下肢浮肿（+）。面色苍白，额部出汗，唇色发绀，项静脉充盈，呼吸浅快，不能平卧。风心病，房颤，急性心衰。心阳不振，水气凌心。脉细，律不齐。

女，48岁，心悸、气短，病程未明确。心阳欲脱证。心悸、气短乏力、汗出、口干欲饮热水、手足不温。舌淡，苔白。脉沉迟。

男，64岁。咳嗽、喘息十余年，病情加重40多天。形体消瘦，面色晦暗，唇色暗，精神神滞语怯，呼吸喘促大汗，张口抬肩，频吐白沫痰，四肢肢冷足肿，小便不利，心悸怔忡，睡眠彻夜不寐。舌质澹胖，苔薄白而滑，脉两尺沉细无力，左寸若有若无，右寸浮虚有弦滑之象。中医病名肺心病，证型肾阳式微，水饮泛逆，心阳欲脱，肺气失主。病因病机肾阳式微，水饮上泛。

患者32岁，男性，主诉心慌、气短、心前区隐痛及剧痛，病程自年初起，症状逐渐加重。面色苍白，口唇青紫，冷汗出，四肢厥冷。舌质淡，脉细弦。中医诊断为心脉痹阻，心阳欲脱。

患者年龄82岁，男性。主诉胸闷反复发作10余年，伴心悸气短。既往史有冠心病及心律失常。症状包括胸闷阵作、心悸、气短、动则喘促、畏寒怕冷、腰酸、神疲乏力、足肿、夜间憋醒、面白无华、唇紫、语声低怯。舌质淡黯，舌苔白。脉沉结。中医诊断为胸痹，属阳气衰微。病因病机为阳气衰微，心阳不足，气血运行不畅。

女，62岁，反复咳嗽，气喘，心悸水肿，呼吸急促，汗出，急性病容，神倦面暗，颈静脉怒张，口唇紫绀，下肢凹陷性水肿，心率120次/分，双肺湿性啰音，胸透心影扩大，心电图肺型P波，T波改变，喘证，心阳欲脱，浊阴弥漫，面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，口唇紫绀，下肢水肿，颈静脉怒张，肺部湿性啰音，心影扩大，肺型P波，T波改变