情志郁结

女，38岁，情志怫郁，心悸眩晕，肢麻仆倒，昏不识人。病程近年。中医病名未明，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气逆上冲。舌赤苔薄腻微黄，脉沉弱。

72岁女性，主诉心情郁闷、心烦、心慌、失眠、胃脘胀满、纳呆、恶心、打嗝、气胀、夜间尿频。舌红，苔薄白，脉沉。证属脾胃虚弱，胃气不降。

患者女性，45岁。主诉便秘4月余。大便溏薄、量少、黏滞，排出艰难，解之不尽，矢气频频，肛紧不舒，伴脘腹胀满，稍食则饱，头晕胸闷，喉如梗物，口苦，神疲乏力，心烦不安，寐差多梦。舌淡暗，舌下青筋显露色紫，苔黄腻，脉细弦，两尺按之略涩。情绪抑郁，愁眉不展。辨证为气秘，兼热郁、湿郁、血郁、痰郁、食郁。

患者因父亡悲痛，心下结块，疼痛持续月余。情志抑郁，气机阻滞，心系急，肺布叶举，上焦不通，荣卫不散。面色晦暗，舌淡，脉弦涩。病位在肝，病机为忧则气结，喜则百脉舒。

女性，29岁，病程1年余。主诉颈部逐渐粗大，心悸、烦躁。症状包括脉搏加速、多食善饥、两目发胀、怕热多汗、头昏、多疑、疲乏无力、月经行期无定。舌苔薄黄，脉弦数。颈部肿大。中医诊断为瘿瘤，辨证属情志郁结，气血瘀滞。

患者年龄40岁，男性。主诉为遗精、形体虚弱、精神恍惚、少眠多梦，病程半年。中医病名为遗精，证型为精气亏虚，病因病机为情志不遂致精气已夺。面色黄白，身体虚胖，精神恍惚，睡眠障碍。脉象浮大中空。

患者年龄33岁，女性。主诉情志愤郁1年，精神举止失常，表现为独言独语、表情澹漠、目光呆滞、嗜睡，后转为烦扰不宁、多言妄语、骂詈、哭笑无常、少寐。舌苔薄黄腻，脉小弦滑。辨证为恼怒伤肝，气郁化火，蒸液成痰，痰火上扰，瘀阻心窍，心神失用。

男，53岁，咽喉不利，口苦咽干，喉间似有物阻，黏痰如凉粉团，体格肥胖，自汗盗汗，身冷恶寒，舌质淡，苔薄白，口苦不渴，食欲缺乏，胸中不利，微觉闷气，脉沉滑无力。中医病名：慢性咽炎，证型：肝胃不和，情志郁结，湿从寒化，痰气阻喉。

患者女性，32岁。右乳房肿块，疼痛，继而溃烂，5个溃口，化脓流黄水，反复发作不愈。中医病名为乳房溃烂，属乳腺癌溃烂。情志郁结为病因，肝气郁结，胃热壅滞，蕴热不化致溃烂。面色晦暗，舌质红，脉弦细。乳房为足阳明胃经、足厥阴肝经所过。溃如岩穴，形似菜花，时流污水。

患者形瘦液枯，情志悒郁，病程数年。主诉为不知味、气胀、便秘忽泻。中医病名为郁证，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁结，累及脾胃，气机不畅。舌象未明，脉象未提。面色未述，声音气味未详。问诊提示情志不舒，病久伤正。切诊未提。

女，72岁，糖尿病，冠心病，悲忧增疾，卧床不起，消瘦，头晕目眩，纳呆便艰，咽干口燥，入夜尤甚，寐差，舌黯而干，苔中剥，脉细数，阴虚，情志突变

女，61岁，心悸、胸胁憋闷、气短1年余，纳食不馨，口干口苦，心情抑郁时加重。面色晦暗，舌淡红，苔黄腻，脉细弦。中医病名属郁证，证型为肝火扰心，病因病机为肝经实热，肝火上扰心神。

患者56岁，女性。主诉慢性气管炎六、七年，病发则咳嗽气喘，倚息不得卧。神志恍惚，时哭时笑，语无伦次，躁烦不得眠，登高而歌，弃衣而走。咳嗽多痰，痰色黄稠，大便3日未行。舌苔黄而厚腻，脉弦而滑。病由痰热内蕴，肺失宣降，情志郁结，痰蒙心窍。

女性，43岁，夜寐不酣，胸闷，心悸，病程1周。心律不齐，室性早搏，脉结代。情志郁结，心气亏虚，心血瘀阻。舌苔如初诊时，脉结代。胸闷、心悸、夜寐不酣。听诊偶闻早搏。

女，主诉晕厥后痴呆失常，语言颠倒，病程反复。中医病名属情志病，证型为郁证，病因病机为情志不遂致气机郁滞。望诊苔净，闻诊未提，问诊见情绪异常，切诊脉弦滑。

女，41岁。咽中如有炙脔，咽之不下，咳之不出，胸中痞满，气不舒畅，呕逆恶心，时吐酸水。情志郁结，痰凝气滞，梗阻咽中。舌澹黄，脉沉伏。

患者56岁，女性。反复少腹疼痛、腹胀3月余。右侧少腹疼痛胀满，连及耻骨联合及会阴部，受凉或生气后加重，痛则欲便，解大便后减轻，痛剧伴腹部下坠。舌淡紫，苔薄白，脉细略弦。中医诊断为气滞血瘀，寒滞肝脉腹痛。病位在足厥阴肝经，病因与情志不畅及受凉有关，病机为肝气虚则疏泄失职，寒邪阻于肝脉，气机不畅，不通则痛。

患者40岁女性，主诉乳房胀痛3年余，情绪因素及月经来潮时加重。体征示乳房胀痛持续，触诊可及多个边界不明显、质地稍硬、触痛明显的结节。中医病名为乳腺增生病，证型未明确提及，病因病机与情志不畅、冲脉失调相关。舌象、脉象等四诊信息未提及。

患者54岁，男性，主诉入睡困难6年，加重半月余。形体消瘦，舌质红，苔黄黏腻，脉浮细滑。既往有精神分裂症病史，血压140/90mmHg。辨证为痰热扰心。舌红苔腻微黄，脉滑，急躁易怒，纳少，二便调。舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程中伴有头昏沉、头痛、心慌、早醒、口干、饮水多、小便多、记忆力减退、皮肤瘙痒等症状。

患者年龄二十余岁，主诉为自戕行为，病程数日。中医病名疯症，证型为阳气大虚，病因病机为鬼物凭之。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见语言清晰，提及女鬼在腹中，切诊脉乍疏乍数，细弱。