慢性肝病

女，27岁，病程2年。失眠、食欲不振、胸闷、嗳气、目赤面红、鼻腔内有脓疮、口干苦、肝火上冲。面色红，舌红苔黄，脉弦数。肝火上炎，胃气上逆。谷丙转氨酶升高。

患者男性，45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红，舌边有齿痕及瘀点，苔白厚，脉弦细。精神萎靡，面色晦暗，腹部微隆起，右肋下叩击痛，胸部蜘蛛痣，手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常，乙肝血清五项阳性，腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热痰聚，络脉受阻。

患者55岁，男性，慢性隐匿性肝病病史10年，近两周因负重病情加重。慢性病容，精神疲惫，胃脘饱胀，两胁胀痛，口澹不思饮食，全身乏力，腿软，胃脘部压痛，脾大质硬，肋下2指半。舌澹，薄白腻苔，脉缓略弦，双尺脉无力。辨证为肝胃不和，气血不足，虚瘀交阻。B超示肝实质回声强，光点粗，脾肿大。复查示脾回缩，肝功能正常。

患者31岁，女性，慢性肝病病程4年余，形体消瘦，脘胁隐痛伴坠胀感，有胃下垂史。舌苔薄腻，脉细数。诊断为肝脾不调，体气偏虚。舌质微红，苔少，脉细弦。舌偏红，苔薄，脉细弦。苔薄，脉细弦。苔薄，脉细弦。苔薄，脉细弦。

患者41岁，男性。主诉腹胀不适，食少纳呆。病程较长。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝瘀脾虚，瘀毒内结。舌红，苔黄。脉弦。病程中出现舌黯红，苔薄白。症状包括腹胀、食少、便稀、小便黄。病程中出现精神一般、乏力、夜寐安、感冒症状。检查提示肝左叶占位，肝门淋巴结、左肾上腺转移。B超示左肝萎缩，慢性弥漫性肝病，脾轻度增大。

男，63岁，两胁剧痛20余日，病程2年，反复发作。胁痛持续伴阵发性加剧，不欲食。脉弦，舌澹红，苔白滑。肝在右肋缘下4厘米可触及，中等硬度，有触痛。肝脾失和，气机逆乱。

周某，男，31岁。右上腹胀痛伴恶心，消瘦，胃纳不香，夜寐欠佳，神疲乏力。慢性肝病，肝右叶囊肿，脾大，胃窦炎。气阴不足，阴虚血热，气滞瘀阻。面色红润，舌象未提。声音未提，气味未提。病程未明，神疲乏力，胃纳不香，夜寐欠佳。脉象未提。

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻，脉弦细滑。肝于胁下2cm剑下3cm可触及，质中等偏硬。乙肝五项“小三阳”，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝穿刺提示中度慢性乙肝。

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，疲乏无力，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻。脉弦细滑。肝区可触及，质中等偏硬，脾肋下可触及。乙肝小三阳，ALT、AST升高，HBV-DNA阳性，肝穿刺示中度慢性乙肝。

68岁男性，慢性肝病，肝硬化，右肋腹肿硬拒按，小便短赤，大便闭结，舌质绛苔白，脉弦，实证，肝经蕴有湿热，气滞血瘀，舌质绛，舌苔白，脉弦，外感风邪，口渴咳嗽，胸肋痛，舌质不绛，舌苔增厚

35岁男性，两胁闷痛、脘腹胀满、呃逆时作、饮食减少、体力虚弱、夜晚口干舌燥、手足心热，舌光红如绵无苔，脉左弦右滑，胃阴不足，肝气横逆，三焦气滞。

患者年龄20岁，男性。主诉胁肋疼痛1年。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结。舌暗红，苔薄白。脉弦细。肝于肋下可触及，乙肝“大三阳”，ALT升高，HBV-DNA阳性。

患者41岁，男性。慢性肝病，肝脾肿大，两胁胀痛，纳差，大便溏薄。肝肋下一指半，脾肋下约半指。唇、咽、舌尖均红，苔白，脉细弦。中医病名属肝病，证型为肝气郁结、脾虚湿盛，病因病机为情志不遂、脾虚失运。

患者61岁，男性。主诉失眠8月余。病史提示肝病2年。夜寐不实，睡眠时间不规律，伴头晕神疲、颈项板牵、情绪低落、胸闷心烦、口干咽燥、烘热汗出、腹胀胁满、纳呆、大便溏薄。舌黯红，苔薄黄腻，脉细微弦。双下肢凹陷性水肿(+++)。B超示肝硬化，少量腹水，右肾结石。诊断为不寐、臌胀。证型为肝郁脾虚，湿热交阻证。