慢性肾炎+腹胀

刘某，36岁，男性。主诉慢性肾炎水肿，反复不退。面色浮白晦滞，下午面发红光，舌胖苔滑，脉沉细弦。肢体浮肿，腹胀伴少量腹水，小便涩少，纳谷无味，气短，腹中痞滞，二便不爽。阳惫湿阻，肾阳虚惫，气化不行。

患者年龄7岁，女性。主诉全身浮肿三年余。病史提示初病时眼睑浮肿，尿检蛋白(+++)，诊断为急性肾炎，反复发作，后转为慢性肾炎。体征包括面色皖白，眼睑轻度浮肿，腹胀满，身困倦，下肢轻度浮肿，脉象细数无力，舌澹苔薄白。尿检蛋白(++)，白细胞(+)，管型少。血压90/70mmHg。中医病名为慢性肾炎，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令身体肿满。

患者年龄9岁，男性。全身浮肿，尿少，腹胀，下肢肿甚，按之如泥，阴囊肿大，恶心，纳差。舌红，苔白，脉滑。中医诊断为肾病综合征，病性属标实本虚。病因病机为水湿内停，脾肾两虚，气化失常。

男，32岁。腰胀痛，排尿滴沥难尽，尿混浊，尿检蛋白++++。病程5年，慢性肾炎。面色黑，唇紫暗，神疲肢倦，下肢浮肿，腹胀满，矢气。舌澹红，苔白根薄黄，脉弦滑。病机属肾虚湿浊，气滞血瘀。

患者35岁，男性。主诉慢性肾炎病史3年，夜卧不眠，面部浮虚，腰背酸痛，两腿关节酸痛，右胁隐痛，脘痛，腹胀，大便先干后溏，小便短少。舌苔薄白，脉沉细弦长。证属肝肾阴虚，脾胃失调。

患者20岁，女性。主诉为全身浮肿，腹部及下肢尤甚，皮肉有赤纹，胸脘痞闷，气逆，痰嗽，纳少，便窒，小便短赤，夜寐不安，闭经1年。中医诊断为慢性肾炎（水与血结）。舌质暗红不华，边有瘀斑，苔薄黄不燥。六脉皆沉，细涩不匀。面色苍黄萎悴，腹部胀满，大腿以下按之如泥。

患者年龄47岁，男性。全身浮肿，尿少，腹胀纳少，头晕乏力，恶心呕吐，畏寒肢冷，大便溏泻。舌质澹白，苔白，脉沉滑。中医诊断为虚损，证型为脾肾阳虚，浊毒潴留。病程13年，因受凉诱发。

刘某，男性，38岁。周身水肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐、食后反酸、纳呆、尿量减少、大便溏薄、两手肿胀、麻木。舌黯澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细弦。水肿，属脾肾两虚，肾虚血瘀之证。

周某，25岁，主诉慢性肾炎，腰膝酸软，四肢无力，颜面及下肢浮肿，腹部胀满，大便溏薄。面色不华，舌苔浊腻边有齿痕，脉弦滑无力。中医诊断为脾肾阳虚，水湿内困。病程较长，病情反复，水湿内困，脾肾阳虚，阳气不达四肢，导致浮肿、腹胀、乏力等症状。

患者28岁，男性。浮肿加剧，以下肢为甚，小便短少，腰区酸冷，纳差，腹胀，肢软，便溏，咽痒、咳嗽，面色晦暗不泽。舌苔厚腻，脉滑略弦。尿蛋白(++)，红细胞20个/HP，血红蛋白80g/L。肾功能异常，血尿素氮19.5mmol/L，肌酐335.5μmol/L。辨证为三焦邪毒。三焦邪毒壅滞，肺脾肾功能俱损，湿毒壅滞，三焦气化不利。面色晦暗，舌苔厚腻，脉滑略弦。

患者50岁，男性。眼睑浮肿、腰酸、尿浊，病程约二月，尿量渐少、腹胀气促。舌澹、苔白腻，脉沉弱。全身浮肿，腹大脐突，腹水征（+），腹围92cm，体重70公斤，24小时总尿量约200ml，尿蛋白（++++）。中医病名属水肿、鼓胀，证型为脾肾阳虚、水湿内停，病因病机为脾肾阳虚，水湿不运，泛溢肌肤。

女，40岁，呕吐、纳差、腹胀、腹泻、尿少、水肿。舌苔黄白相兼而腻，脉弦。寒热虚实错杂，中下焦功能失调。慢性肾炎、尿毒症。

68岁女性，主诉慢性肾炎2年，水肿加剧，以下肢为甚，小便不利，腰痛，纳呆，腹胀，咽痒，咳嗽。面色晦暗不泽，舌质红，苔厚腻，脉滑略弦。尿检蛋白（卅），红细胞(20个)，血检BUN9.2mmol/L, Scr178μmol/L, 胆固醇7.8mmol/L, Hb80g/L。中医辨证为湿热之毒壅滞三焦。

4岁男性，主诉慢性肾炎反复发作1年余，近3月因感冒复发出现全身浮肿、面色萎黄、精神疲乏、腹胀便溏、尿少。舌澹，苔薄白，舌边见瘀点，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，水湿内停。

患者男性，40岁，主诉慢性肾炎水肿，反复不退。肢体浮肿，腹胀，周身肿重，小便涩少，纳谷无味，气短而促，欲得温按，腹中转气稍适，面浮色白晦滞，午后面部潮红，B超示有少量腹水，尿蛋白++。脉沉细弦，舌胖苔滑。中医病名属水肿，证型为肾阳虚惫，病机为阳惫湿阻，气化不行。