扁豆衣+湿热内蕴

患者62岁，男性。反复腹泻5年余。大便次数增多，每日3次以上，进食不慎或受凉则每日5~6次，质稀色黄，时有不消化食物，无黏液脓血便，左下腹胀闷隐痛，便后痛除。肠镜及胃镜检查未见异常，诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断泄泻。辨证脾肾两虚，肝木乘侮，湿热内蕴。舌苔薄黄，口苦，中脘嘈杂，脘腹隐痛。脉象未提及。

患者黄疸，面目一身尽黄，色晦暗，鼻中渗血，大便干溏不时，小溲浑黄欠畅，纳谷减退。舌体胖嫩，苔白腻，质不红绛，脉虚大，左尺部较软。诊断为肝肾之阴不足，脾胃之湿有余，肝脾失调，湿热蕴结。三诊后脉弦滑且数，舌苔厚腻。后续诊断为肝虚而有热，脾虚而有湿，湿热蕴结三焦。脉弦滑且数，苔腻渐化，体胖嫩，边有齿痕。最终诊断为气阴两虚，湿热内蕴肝脾之经，正气衰微，邪气内陷，阴阳离决。

患者54岁女性，主诉腹痛下利反复发作6年，近2个月加重，伴有低热、便溏带脓血、里急后重、体重减轻。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄黄，脉细弦小数。病程中见下腹隐痛，大便每日3~5次，后增至10余次，脓血便，体温37.8℃，肠镜诊断为慢性溃疡性结肠炎。中医诊断为肠腑湿热，气血不和，病机为湿热未尽，气血不和，本虚标实。

患者便泄溏薄，肠鸣作响，纳下呕吐，胸痞不舒，便泄已减，腹痛未止，胸痞泛恶，烦躁不安，神疲嗜卧，身热形寒，纳下呕吐，腹痛不和，便解不畅，呕吐已止，腹痛亦除，身热较淡。脉弦，舌腻或厚。中医诊断为中焦不和，脾胃升降失司，邪湿互阻，气分不宣，邪积互阻，邪积未清。病因病机为湿热内蕴肠胃。四诊信息包括舌象腻、厚，脉弦，症状以吐泻、腹痛、胸痞、烦躁为主。

患者53岁，男性，主诉阑尾手术后高热41℃已3天。症状包括无汗烦渴，头痛如裹，神识欠清。舌红苔黄腻，脉濡数。病机为暑湿弥漫，清阳不展，腠理营卫受阻。二诊症状为微汗出，高热渐解，神识渐清，头胀依然。三诊症状为热尽退，神倦肢软，纳谷呆钝。病机为邪去体馁。

患者56岁，男性。主诉腹胀、右肋下隐痛、不思食、厌油腻、口苦、口渴、下肢颤动、睡眠不佳、大便不成形、小便黄少。中医病名湿热。证型脾胃失调，湿聚热郁，肝失疏泄，三焦不和。望诊面色微黄，舌质红，苔微黄白腻。闻诊无特殊。问诊有口苦、厌油腻、睡眠不佳。切诊脉弦细数。

患者年龄39岁，男性。眼黄、面黄、溲黄便稀，持续7天，胃脘不适，进食后疼痛。脉象细弦，舌质红，苔浮白。中医病名谷疸，证型为食伤肠胃，兼以脾不胜湿，湿热相搏。望诊见舌质红，苔浮白。闻诊未提及。问诊见眼黄、面黄、溲黄便稀、胃脘不适。切诊脉象细弦。

患者吐后泻，形寒内热，渴不欲饮，清浊溷淆不分。舌黄腻而厚，脉沉迟稍数。中焦阻滞，病程未明。中医病名未明确，证型未明，病因病机为中焦阻滞，湿浊内蕴。望诊见舌黄腻而厚，闻诊未提，问诊见吐泻、寒热、渴不欲饮，切诊脉沉迟稍数。

患者男性，69岁。反复腹泻9个月，发病时间2011年7月，每日晨起腹泻，大便日行3~4次，色黄欠成形，便前腹胀肠鸣，无黏液脓血，无腹痛，口干口苦，喜饮冷水，体重减轻4kg。舌红、苔黄腻，脉细弦滑。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚，湿热内蕴。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有口干口苦、喜饮冷水、腰酸，切诊脉细弦滑。

患者50岁，女性，泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次，大便伴有黏液，便前左下腹隐痛，便后有排便不尽感。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿热内蕴。舌象澹红，边有齿印，苔薄白腻，脉细滑。病程反复，因进食辛辣诱发，伴有口苦口腻，大便黏滞不爽。

患者23岁，女性，反复腹痛、腹泻3年多，又发1周。腹痛伴腹泻，日2~3次，质烂不成形，脐周腹痛，泻后腹痛稍缓解。口苦，苔黄，脉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿蕴。病因病机为久泄脾虚，食生冷致肠胃传化失常，气机阻滞而腹痛，湿蕴化热而口苦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。

9个月男婴，腹泻1个月，发热38.5℃，泻物溏绿酸臭，日行6~7次，小便短少，舌苔黄。证属湿热内蕴，暑湿内扰，热移大肠。面色正常，舌苔黄，脉象未提。腹软，无其他明显异常。

患儿，3岁，疱疮散发1周，发热38.5℃，耳后淋巴结肿大，纳谷不香，便下溏臭，小溲短少，舌红苔腻，脉滑数。湿热内蕴，热毒外侵。面色未提及，舌红苔腻，脉滑数。症状包括疱疮渗液、发热、便溏、小溲短少。

患者年龄23岁，主诉腹痛便痢3日，里急后重，日泻10余次，痢下赤白腻垢，恶臭，头眩胸闷，纳呆神疲，小腹隐痛。舌苔黄腻，脉象浮濡。中医诊断为湿热痢疾，病因病机为外受暑湿，内伤饮食，积滞内蕴，传化失职。望诊见舌苔黄腻，闻诊有恶臭，问诊提示腹痛便痢、纳呆神疲，切诊脉象浮濡。

23岁女性，身目尿黄，厌食呕恶，脘痛剧烈，病程3月。湿恋正虚，肝郁脾弱。舌质红，苔根黄而稍腻，脉濡弦。

患者年龄20个月，男性。主诉包括雪口满嘴、叫吵不安、舌尖红苔糜、咳嗽有痰、便溏次多、腹股沟红疹、小溲通黄。中医病名心经热盛，证型心经热盛，病因病机为心火亢盛，湿热内蕴。望诊见舌尖红，苔糜。闻诊无明显描述。问诊包括咳嗽有痰、便溏、腹股沟红疹、小溲通黄。切诊未明确提及脉象。

男，45岁，慢性萎缩性胃炎3年，脘胀，口苦，大便偏烂，口哕，舌红苔厚，脉濡。胃脘痛，肝胃不和，湿热内蕴。舌红苔厚，脉濡。

患者42岁，男性，主诉慢性泄泻，病程4年。主要症状为大便溏薄，每日2~3次，动则汗出，倦怠乏力，夜寐不酣。舌苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为泄泻，辨证为心脾两虚，肝木乘土，湿热内蕴。

男，45岁，慢性萎缩性胃炎3年，脘胀、口苦、大便偏稀不成形、口臭。舌红，苔厚，脉濡。胃痛，肝胃不和，湿热内蕴。

患者年龄未提及，性别未提及。腹鸣泄泻旬余，胸闷纳少，口干舌红。阴阳脾胃两伤，湿滞内阻。面色未提及，舌象为舌红。声音未提及，气味未提及。病史为腹鸣泄泻旬余。脉濡数。中医病名为泄泻，证型为脾虚湿滞，病因病机为阴阳脾胃两伤，湿滞内阻，脾失健运，湿热内蕴。