支气管扩张症+咯血

李某，男，52岁，左下肺支气管扩张症20余年，长期咳嗽，咯黄脓痰，痰量多，黄绿色，有腥臭味，反复咯血，形体消瘦，体重减轻，胃纳差，神倦乏力，气短胸闷喘憋，背冷怯寒，易感冒，舌质红黯，舌体胖嫩，边有齿印，苔黄白厚腻，脉虚弦滑数，右关弦滑，口唇红黯，舌下静脉延伸怒张，气阳两虚，痰瘀热痹阻肺络，肺失宣肃，郁久化腐成痈脓。

50岁男性，咯血1周，色红或紫，晨起为多，头昏乏力，心慌汗多，口干眠差。舌苔薄白，脉象细弦。中医病名支气管扩张症，证型肝旺射肺。病因病机肝旺射肺，肺失清肃。面色未提及，舌象薄白，脉象细弦。主诉咯血，病程1周。

患者23岁，女性。每日早晨咯血数口，血色淡紫或淡红，胸部刺痛。左侧支气管扩张症，伴结核病灶已钙化。脉左细弦，舌红，苔中白。辨证为气阴两虚，肺络损伤。

患者男性，51岁。主诉支气管扩张病史10余年，春秋季节易发，咯血量100~200ml，咳嗽痰少，头昏，夜寐欠佳，纳少，口苦而干，大便偏干。舌红，苔薄黄腻，脉小弦。诊断为阴虚火旺证。病机为阴虚之体，阳明胃热夹肝经气火上干，肺络受损，血从上溢。四诊见舌红、苔薄黄腻、脉小弦。

患者年龄66岁，男性。咯血，痰白，气短微喘，低热，精神不振，心血耗亏，脾气不健运。中医病名咯血，证型肺虚肾弱。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。问诊提示气短、低热、精神不振、心血耗亏、脾气不健运。脉象细弱。

刘某，58岁，男。咳嗽痰多，痰黄白相兼，质稠黏，有时痰血，胸满憋气，动则气憋加重，咳甚则痰中带血，口干渴但饮不多，大便偏燥结，胃纳差，形体消瘦，易感冒，易自汗。舌质黯红而嫩，舌苔中部黄白厚腻。脉右寸细弦滑，右关弦滑甚。中医病名属支气管扩张，证属本虚标实，肺脾气虚为本，痰热遏肺为标，兼瘀滞肺络。病因病机为痰热挟瘀，肺脾气虚。望诊见舌质黯红而嫩，舌苔黄白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽痰多、痰血、胸闷、气短、口干、便燥、纳差、易感冒、自汗。切诊见脉右寸细弦滑，右关弦滑。

女，41岁，反复咯血，病程数年，咯血量大。阴虚火旺，木火刑金。烦躁易怒，大便干结，舌质红绛，脉弦细而数。

患者55岁，男性，主诉支气管扩张症病史15年余，现咳嗽、咯黄稠痰，晨起量多，痰中带血，血色鲜红，伴胸痛、喉鸣喘促、心烦不眠、口干舌燥、低热盗汗。中医诊断肺热伤络。查体双肺呼吸音粗，右下肺散在细湿啰音，CT示两下肺支气管扩张伴感染。舌象未明确描述，脉弦。

女，52岁，反复咳嗽、咳痰5年，痰中带血，色鲜红，量较多，病程1个月。咳血，痰热内蕴，灼伤肺络证。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。右下肺可闻及少量湿啰音，胸片示右下肺纹理粗乱。病位在肺，证属痰浊化热，肺络受损。

患者女性，43岁。主要症状为喘咳、咳痰带血，病程10年。中医病名为咯血，证型为热郁在肺，络脉受伤。舌红苔白浮黄，脉弦滑数，右寸脉大而按之空豁。咳痰量多，痰中带血，有时吐鲜血，动则作喘。气火上炎，咳痰色白，脉数而虚。

64岁男性，反复咯血，痰多黄脓，每日痰量60～100mL，头晕，胸闷，苔薄白，脉细弦。支气管扩张症病史30年。证型为肝肾阴亏，肺内痰火未清。

患者男性，34岁。反复咯脓痰、咯血7年。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为咳嗽，辨证为痰热壅肺。病史提示7年前因感受风寒而致咳嗽，近4年出现咯吐脓痰，痰中带血，抗生素治疗可缓解，肺片、CT诊断为支气管扩张症。10天前感受风寒后症状加重，抗生素治疗无效。现症为咯吐脓痰，量多，痰中带血，胸闷。二诊时症状减轻，舌澹白苔，脉滑。诊断仍为咳嗽，辨证为痰热已去，肺虚为本，痰热瘀为标。

患者51岁，女性。主诉咯血，咳痰不畅，面赤，心烦易怒，耳鸣，夜寐欠安，胸闷，气短，口干欲饮，口苦，饮食乏味，大便干结。中医病名支气管扩张，证型肝火犯肺，痰热郁遏，损伤肺络。舌质红暗，苔黄腻，脉弦滑数。

30岁男性，反复咯血三年，右侧胸痛，干咳，咯血色紫暗有血块。瘀浊阻络。面色晦暗，舌质紫，脉弦涩。咯血色紫暗有块，胸部疼痛，病程三年。

患者37岁，男性。咳喘病史十余年，痰多黄稠，胸闷，动则气喘。现症咯血，纯鲜血，口干欲饮，舌质红，脉细弦。诊断为支气管扩张症。辨证为肺阴虚，痰热盛，虚火上炎，灼伤肺络。望诊舌质红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊有咳喘、咯血、痰黄、口干。切诊脉细弦。病因病机为肺阴虚，痰热盛，虚火因烦劳上炎，络损血溢。

患者年龄52岁，女性。反复咳嗽、咯痰5年，痰中带血1个月，血色鲜红，量较多。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。右下肺可闻及少量湿啰音。病位在肺，证型为痰热内蕴，灼伤肺络证。诊断为咯血、支气管扩张症。

患者40岁，男性。主诉大咯血二小时，量约500毫升，有支气管扩张病史十二年，每次发作始于喉痒，无恶寒发热，无咳嗽胸痛。支气管扩张并咯血。咽喉部未见出血病灶，两下肺支气管呈柱状扩张。喉痒，咯血难止。阳浮旋扰、肝风内震、木火刑金。脉象未提及。

陈某，男，38岁，发热伴咳嗽咳痰5天，咳痰色黄量多，质稠，痰中带血丝，体温波动于37.7～38.5℃，胸部CT示左肺支气管扩张伴感染，血常规示白细胞减少，中性粒细胞比例升高，CRP升高。中医诊断为咳嗽、咯血，证属痰热壅肺。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及咳痰、咯血、发热、感染。

患者75岁，女性。反复咳嗽咯痰4年，加重伴咯血1个月。咳嗽咯黄色浓痰，口中腥味，发热，口干口渴，周身乏力。舌黯红，苔黄燥，脉弦数。中医诊断肺痈（痰热互结，内蕴于肺），咯血（痰热内蕴，灼伤肺络）。病程中反复急性发作，伴支气管扩张症并左下肺肺炎。外感风寒，内有痰热蕴肺，肺失宣肃，气机不利，痰热灼伤肺络，故见咯血。