散大+阴虚内热

张某，63岁，男性，主要症状为突然昏仆不语，单侧纵缓，病程短。神志昏迷，气息若断若续，目合口开，汗出如油，肢厥，二便失禁。舌体短缩，脉象散大。辨证为阴虚内热，阳失潜藏，厥阴风阳交炽，机窍壅塞太甚，病机为阴不敛阳，阳亡欲脱。

患者42岁，男性，主诉颅脑外伤并术后神志昏迷、肢体强直10个半月。神志昏迷，瞳孔散大，无吞咽反射，左上肢屈曲、内收，右上肢强直性伸展，双下肢强直性伸展。中医诊断头部内伤，证型瘀痰闭窍证。CT示重度脑挫裂伤、脑水肿、左侧脑膨出、头颅骨术后改变。舌质红，苔黄，脉细。

患者48岁，男性，右眼打伤后视雾5月。右眼视力0.3，不能矫正，瞳孔散大约6毫米×6毫米，光反应迟钝。左眼视力1.2。中医诊断为撞击伤目。西医诊断为外伤扩瞳症。

3岁男童，目光无神，不能注视，瞳神散大，反应消失，眼底视乳头色澹，动静脉较细，兼有截瘫，舌质较红，指纹澹紫透现风关，脉弦细而数。中医辨证为血虚肝郁型。病因病机为高热亡阴，抽风伤络，余热未尽，玄府郁滞，精血不能上荣，目窍失养，肾阴不足，肝失滋养，阴虚内热，肝风内动，上扰清窍。

56岁女性 持续胸闷气逼而痛引肩背 自汗 身热 面赤 精神委靡 少气懒言 声低气细 胃脘酸胀 恶心吐痰 不思食 白腻舌苔 微细数脉 心包摩擦音显著 精神好转 面红见退 胸闷气逼见松 胃脘酸胀亦减 咽喉不利 时吐白泡沫痰 舌尖烧灼感 尿赤 便闭 脚板冷 阵发头昏 面红 自汗 气逼 心里难过 口干 舌尖烧灼感消失 胃中舒适 胸痛渐除 背痛未已 自汗仍多 大便时通时闭 脉力渐增 心包炎 痰热蕴结 脉络阻滞 心火上炎 肺胃气机不利 气阴两虚 治疗前阶段虚实错杂 病机复杂

63岁男性，主诉前日夜半登厕突然昏仆不语，单侧纵缓。神志昏迷，气息若断若续，目合口开，汗出如油，肢厥，二便失禁。舌体短缩，脉象散大。病因病机为阴虚内热，阳失潜藏，厥阴风阳交织，机窍壅塞。病情误延致阴液大伤，阴不敛阳，阳亡欲脱。

年逾七旬，肝火素旺，唇部发热恶寒，头目眩晕，心烦欲呕，高热头昏，谵语烦乱。舌质干红，舌苔黄厚，脉浮洪至极，散大无根，象如釜沸。高血压，中医病名未明确，证型未明确，病因病机为肝火旺盛，温补酒药助热为虐，肝阳化风，风热相抟。

3岁女性，突发烦躁不安，发热，体温呈午后升高，持续10天，后出现四肢痉挛性抽搐，眼球强直性上转，头后仰，项强直，发作频繁，随后出现言语障碍。舌红无苔，脉数无力，食欲不佳。中医诊断为脑炎引起的球后视神经炎。瞳孔散大，对光反应迟钝，视盘苍白，视网膜静脉淤血。

杨某，35岁，左眼发红，视力下降明显，病程未明确。中医诊断左眼急性葡萄膜炎，辨证为脾胃内蕴湿热，外乘风邪，内外合邪上攻于目。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见身热口渴，不欲饮，左太阳穴痛，大便秘结，小便次数多。切诊见脉滑数。二诊见脉滑弦，苔薄白微红。三诊见腰酸腿软，倦怠。

患者年龄63岁，男性。主诉为突然昏仆不语，单侧纵缓。病程短。中医病名中风。证型为阴虚内热，阳失潜藏，厥阴风阳交炽，机窍壅塞太甚，阳回阴复，络虚风痰留滞，津伤气不注脉。望诊见舌体短缩，面色转好。闻诊见鼾声。问诊见神志昏迷，气息若断若续，汗出如油，肢厥，二便失禁，口干，唇齿干燥。切诊见脉散大，脉细数，脉微欲绝。

患者35岁，男性。左眼发红、羞明、流泪三月余。左眼视力0.06，结膜充血，角膜中央大片状浸润，瞳孔药物性散大，角膜知觉消失。舌红苔薄白，脉弦稍数。左眼风轮下陷翳（左眼单纯疱疹性角膜炎）。舌红苔薄白，脉弦稍数。复诊时脉弦细。

3岁男童，流脑后双目失明3.5个月，瞳神散大，反应消失，眼底视盘色澹，动静脉较细，全身截瘫，舌质较红，指纹澹紫透现风关，脉弦细而数，双眼青盲，血虚肝郁型，高热亡阴，抽风伤络，余热未尽，热留经络，玄府郁滞，精血不能上荣，目窍失养，肾阴不足，肝失滋养，阴虚内热，肝风内动，上扰清窍，瞳神散大，肝主筋，血不养筋故下肢瘫痪。

4岁女性患者，主要症状为发热、嗜睡、呕吐，病程较长，转入半昏迷状态。中医诊断为视神经萎缩。望诊见面色苍白，舌红少津。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉象细弱。瞳孔轻度散大，对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白。

4岁女性患者，初诊症状为发热、抽搐、昏迷，病程自1964年5月3日至5月6日，出现双眼失明。瞳孔散大，对光反应迟钝，眼球转动不灵活，面色无华，舌红少津，脉细弱。中医诊断为急性球后视神经炎，病因病机未明确描述。

张某女，56岁，右眼突然失明，眼痛，头痛，频频干呕，病程3日。病名绿风内障，证型厥阴寒邪上受，经脉不和。舌澹，脉虚。胞睑虚浮，白睛纯赤，瞳神散大，内映绿色翳膜。瞳神仍散，脉象仍虚。精液走散，光华不能发越。

女，72岁，左眼疼痛伴视力下降4年余。左眼剧烈疼痛、畏光、视物不见，右眼视物模糊。左眼睑球结膜混合充血，角膜混浊成乳白色，新生血管，瞳孔散大，对光反射消失，晶体缺如。右眼晶体重度混浊。中医诊断：白膜侵睛（左）（脾经积热），圆翳内障（右）。证型：表邪不解，郁久化热，玄府郁闭，热毒实邪上攻于目。舌淡红苔薄白，脉弦数。左眼角膜混浊，结膜轻度充血，角膜新生血管。右眼晶体重度混浊。