杜仲

患者年龄76岁，男性。主诉包括胸痛、心慌、怕冷、口干不欲饮、失眠、腰膝酸软、下肢静脉曲张、夜尿频多、大便质软。病程近7日，既往有冠心病、房性早搏史。舌红，舌下络脉青粗，苔薄白微腻。脉左寸细稍短、关弦、尺脉沉细略紧。中医诊断为胸痹，证型为心阳不足、脾肾亏虚、寒凝心脉。

患者48岁，男性。右侧腰腿痛5年余，加重10天，疼痛呈胀痛和牵扯样，放射至足跟，活动加剧。形体较胖，急性痛苦病容，舌质淡红，舌苔灰白，脉弦紧。腰椎稍向右侧弯曲，L3~4、L4~5棘突下压痛，直腿抬高试验阳性。寒湿袭表，痰瘀阻络。

患者33岁女性，主诉月经淋漓不断，病程3年。崩漏，辨证气虚血瘀。舌淡苔白，脉弦。症状包括经血量多或少，血色淡红而稀，乏力，腰酸，小腹坠胀，口干而不欲饮。

患者55岁，女性，主要症状为腹痛，痛时伴肠鸣腹冷，病程自1979年3月起，反复发作。舌质胖嫩苔薄，脉沉紧。诊断为寒疝，病因病机属寒邪内侵，阳气不足，气机阻滞。腹痛伴肠鸣、手足厥冷、痞块如掌、大便溏薄、腰膝酸痛而冷、面色㿠白。

患者64岁，男性。右上下肢不灵，步履蹒跚，腿沉重，头眩而痛，语言不清，呛食。脉弦两尺无力。病位在肝肾。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊示症状持续存在，病程较长。中医病名为中风后遗症，证型为肝肾亏虚，病因病机为肝肾不足，筋脉失养。

26岁男性，尿频、夜尿、尿不尽、腰部酸痛、睡眠欠佳。病程多年。慢性前列腺炎。心脾两虚，肾失封藏证。舌质淡，苔薄白，脉缓。腰为肾之府，肾虚则腰酸。脾失健运，心神失养则夜寐不安。肾阳不足，膀胱气化不利则尿频尿不尽。

患者女性，36岁。颜面褐斑3年，逐渐增多，分布于双颊及太阳穴，颜色暗黑无泽。手足不温，月经量少色暗，畏寒纳呆，大便时溏，夜寐欠安。舌澹胖质暗、苔白，脉沉。中医诊断为脾肾阳虚，气血瘀滞。

患者28岁，男性，主诉早泄、怕凉、腰膝酸痛、神疲乏力、受凉即腹泻。舌红，脉虚弦。辨证为肾精亏损，阴阳两虚，后转为肾虚精亏，湿热下注。精液分析显示精子活率低，精子计数正常，液化时间延长。

患者婚后2年不育，阴部潮湿，尿频，尿不尽，少腹胀痛，寐差，心理负担重。脉细，苔少黄腻。既往有慢性前列腺炎。诊断为弱精症、慢性前列腺炎。辨证为肾虚湿热瘀滞证。舌澹红，苔薄黄或薄白，脉沉或弦。

患者女性，28岁。主诉白带量多、色黄而臭，经期紊乱，经量时多时少，经行小腹疼痛，食纳不香，大便干燥。舌质紫黯，边有瘀斑，苔厚黄腻。脉滑数。中医诊断为症瘕，证属痰湿血瘀，湿热下注。病位在胞脉。

患者疲劳乏力，纳食无味，大便日行1~2次，小便尚利。舌澹红苔薄腻，脉细小弦。诊断为脾肾两虚，湿毒内蕴。病程2年，肾功能异常，尿素氮18.5mmol/L，肌酐456μmol/L，血尿酸466μmol/L。舌偏澹苔薄白腻，脉细。面色无华，头昏，口苦。舌黯红苔薄白，脉细小数。病情相对稳定，肾功能指标波动，血红蛋白89g/L。舌澹红苔薄白，脉细。病程较长，属慢性肾功能不全（衰竭期）。

患者年龄40岁，男性。主诉为劳动后受风致四肢关节痹痛，走窜不定，腰痛如折，病程半月。中医病名为行痹，证型属风邪侵袭，病因病机为风邪客于经络，善行而数变。望诊见舌淡，苔薄白；闻诊未提；问诊提示关节痹痛、腰痛；切诊脉象浮缓。

患者57岁，女性，主诉全身水肿，下肢为甚，压之泥而不起，腹部膨隆，食后胀加，大便数日未行，小便量少混浊。病程十年，本次病程一个月。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病因病机浊阴凝聚，湿热壅滞。望诊舌象白滑，闻诊未见明显异常，问诊见食后胀加，病史十年，切诊脉象缓大。

21岁女性，微寒身热，胸次塞闷，咳嗽多痰，不思纳谷，时时欲呕，病程未明。温邪夹湿，困于太阴阳明，浊邪犯于清旷，肺失肃化，蕴湿留于中焦，胃失和降。舌苔薄黄而腻，脉滑数。二诊症状身热略减，咳嗽较稀，胸满呕恶仍有，舌黄腻，脉弦滑。三诊湿化热退，痰咳均减，头昏目眩，脉转缓，舌澹无垢。

周公，山左人，年龄超过四旬。食欲减退，精神困倦，时常恐惧，持续半年多无法入睡。上焦无渴，不喜饮水，少量饮水则无法消化，夜间尿量2-3升，尿液如膏状，身体极度虚弱。诊断为消渴，神消于上，精消于下，心脾肾俱虚。脉象带缓，肌肉未脱，胃气尚存。面色无华，舌淡苔薄，脉缓。

患者60岁，男性，主诉双上肢、双膝关节反复酸痛十余年，伴低热。中医诊断为痛风，证型为湿热蕴阻。舌红，苔薄根腻，脉细弦。查体见双手关节肿胀不能屈曲，右肘关节红肿疼痛变形，双膝关节肿胀伴灼热感。病程十余年，属脾肾不足，浊邪瘀滞，留于筋骨关节。

患者38岁，男性。主诉血脂增高、脂肪肝病史10年，形体肥胖，懒动，夏季发作阴囊湿疹。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。辨证为脾肾失健，痰湿阻络。舌象黯红，苔薄腻，脉细弦。情志不畅，痰湿未除。舌象黯红，苔薄黄腻，脉细弦。辨证为阴液不足，痰湿内蕴。舌红，苔薄黄，脉细弦。

女，45岁，右腰腹隐痛1年余，小便淋沥。肾虚尿石。肾虚为病机，兼有气虚血弱。舌淡，脉沉弱。纳差，气短乏力，头眩耳鸣。小便微黄，淋沥涩痛。

患者年龄49岁。主诉心悸10余年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心悸（心痹），证型为心阳不振、心脉瘀阻。病因病机为痹证日久，反复感邪，渐致心阳不振、心脉瘀阻。望诊见舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少；切诊见脉弦细而促结。

患者主诉月事超前，量多色澹，身面浮肿，腰膝酸痛，头晕头疼，血压偏高，心悸不宁，胸闷气短，食少腹胀，下利清谷，溲清而短，四末不温。舌质胖澹，苔白而腻。脉弦滑，时有结象。诊断脾肾两虚，心气亏损。病机为脾肾两虚，统藏失职，冲任不固，清阳不升，肾阳虚乏，髓海不充，气不化水。