杜仲

患者46岁女性，主诉腰骶部酸痛、冷痛日久，白带多，口不干，舌澹苔白腻，脉沉迟。中医病名为慢性盆腔炎，证型为寒湿侵袭，阻遏气机。望诊见舌澹苔白腻，闻诊无特殊，问诊提示病程较长，切诊见脉沉迟。

患者年龄62岁，女性。主诉腰痛伴右下肢痛，间歇性跛行5月余。病史提示1992年10月腰部扭伤后逐渐出现症状。舌淡，苔薄腻，脉平。中医辨证为肝肾亏损，脾运失健，气血不足，腰督失固。辨证演变提示肝肾阴亏，后转为脾肾亏损。

患者年龄4岁，女性。主诉为左下肢不能动，不能站立、蹲、走，足面浮肿，注射部位疼痛。病程一月。中医病名为左侧坐骨神经干损伤。证型为瘀血内阻，经络不通，筋骨失养，后转为气血未复，脾肾两虚。舌苔中心黄厚，脉平，后转为脉沉缓。面色萎黄。

王某 男 62岁 左下肢乏力 左上肢活动欠佳 左半身汗出重于右半身 左足不能背屈 口苦 舌红苔黄腻 脉细弱 病史10个月 痿证 筋痿 肝阳上亢 痰热内扰 舌淡红苔黄腻 舌下脉络瘀紫 舌淡红苔黄 脉细弦 脉细弱 脉细弦

女，51岁，咳嗽二十余天，痰少，形寒，夜不能平卧，口干，纳少，大便不爽。舌质淡胖，苔薄腻，脉细带滑。证型为外寒内热，肺气不宣。二诊见咳喘略减，痰多白沫，头痛，神烦，脉细滑，舌质淡胖，诊断为痰湿未清，肺气不肃。三诊见咳喘平，经净一年，色紫量多，腰痠神疲，舌谈，脉细，诊断为气不摄血，冲任不固。

患者女性，42岁。主诉右下肢麻木疼痛伴腰膝酸软2个月，加重1周。慢性痛苦面容，右下肢跛行，大便溏，日2~3次。舌澹嫩胖，苔白腻，舌下络脉怒张纡曲。脉沉缓略弦，双尺脉沉细无力。中医诊断腰痹，证型为脾肾阳虚，痰瘀交阻。望诊见舌象异常，舌下络脉怒张。闻诊未见明显异常。问诊见症状及大便情况。切诊见脉沉缓略弦，双尺脉沉细无力。

48岁男性，神疲乏力，勃起困难，性生活质量下降，睡眠欠佳，病程2年。舌淡暗，苔薄白，脉弦。中医诊断阳痿，证型肾精不足、心脾两虚。病程中因2型糖尿病阴虚及肾，痰瘀阻络，久服降糖药伤阳，致肾精不足，宗筋失养，思虑劳倦伤及心脾，心阴暗耗，神不守舍。

腰痛，病程未明确。腰脊痛，不能转侧，动则痛剧，气阻血滞，经气损伤。苔腻满舌，口干纳少，火从内升，头面烘热。脉缓滑。肾阴伤，湿热浊邪内袭，肾气不足，外感邪气。腰为肾之府，肾将惫。湿热蕴结，伤阴致病。

患者纳谷迟运，腑通不畅，苔根腻，脉细涩。湿郁气阻。舌苔糙腻，脉象迟涩。纳谷则胀，舌苔糙腻，脉迟涩。形寒脉涩。形瘦纳少，心嘈头晕，舌白，脉细数濡。湿郁于中，肝胃不和，脘膹胀，宿癖攻逆，泛恶便溏。中脘偏左癖攻作痛，脉形濡细。脉象濡缓而滑，舌白苔腻，大便不行。腹痞或膨或痛，肝脾不和，气机阻滞，痞亦时升。热伏厥阴，气遂阻滞，少腹结癖，时或胀痛，脉弦数。疟后结癖，时或攻胀，脉左弦数，右濡滑，舌白腻，形瘦神疲。

患者男性，27岁。主诉两侧骶髂部酸胀三年，背部、腰痛持续一年，怕疲劳。既往史有父亲患强直性嵴柱炎。体征示T5~T棘突轻度叩击痛，"4"字征右阳性，弯腰活动受限。实验室检查HLA-B27阳性。影像学示左侧骶髂关节骨质硬化、关节间隙狭窄。中医病名为肾痹，证型为肾虚督寒、痰瘀阻络，病因病机为先天肾阳不足，寒湿之邪侵袭，痰瘀阻络，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

陆妇，主诉腹部坚硬，病程较长。面色晦暗，舌质紫，脉弦涩。中医诊断为症瘕，证属气滞血瘀，病因病机为痛久在络，凝聚成形。

50岁女性 主诉胃脘不适 畏寒 嗳气 大便3~4日一行 寐欠安 腰痛 月经期乳房作胀 舌质澹 苔薄白 脉细 中医病名痞满 证属脾胃失调 肝肾不足 病因病机中阳不振 肠腑气滞 肾虚气血运行不畅 肝血不足气机郁滞 望诊舌质澹 舌苔薄白 闻诊未提及 问诊胃脘不适 畏寒 嗳气 大便不畅 寐欠安 腰痛 月经期乳房作胀 切诊脉细

43岁 男性 腰酸 颈部不适 易疲劳 干咳咽痒 高血压 高血脂 脂肪肝 舌质尖红 苔薄腻 脉细 肾气衰 肾阴不足 阳亢 湿邪内蕴

患者年龄52岁，主诉右足跟痛反复发作3年，足大趾局部红肿热痛，双腿酸胀反复发作8月，现足趾肿痛伴下肢轻度浮肿、乏力、尿频、尿不尽。中医诊断为痛风，湿邪痹阻，经络不通，后诊断为肾虚下焦湿热。舌红，苔黄腻或黄厚腻，舌胖大，苔厚腻。脉弦或弦细或滑。

患者42岁，女性，主诉月经淋漓不断，病程半年，反复发作。月经色黑有凝块，伴头晕、神疲力乏、气短、腰痛、睡眠差、小便夜多、大便干、口干喜热饮、怕冷。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医病名为月经淋漓不断，证属脾肾阳虚、气血不足，病因病机为脾虚失摄、肾虚失藏，气随血耗，瘀血内阻。

患者主诉寐之际心中难过，胸膺不舒，四肢脉络不和，阳气上逆，神不归舍。病因属痰湿上盛，肾水亏虚，木失水涵，克脾致胀，营卫不宣，卫气上逆。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型属痰湿上扰，肾水不足，肝木失涵，气机逆乱。

患者右拇指肿痛，活动受限。右拇指根部肿胀，第1掌骨基底部压痛，骨擦音，异常凸起，牵拉后消失，松手突起，疼痛加剧，拇指外展背伸受限。舌澹红、苔薄白，脉弦。X线示右手第1掌骨基底部粉碎性骨折并半脱位，远折端向桡背侧脱出。诊断为右手第1掌骨基底部骨折并腕掌关节半脱位。

女，32岁，头痛、耳鸣、耳聋半年，病程自前年感冒后绵延至今，时轻时重，遇劳则甚。头痛痛连两侧太阳穴及巅顶，头脑如空，眩晕，右侧耳鸣，神疲乏力，畏寒肢冷，记忆力减退，饮食减少，大便溏薄，月经量少色淡。面色白光白，舌质淡红、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为头痛，证属肾亏精虚，肝风稍动。

患者男性，58岁。主诉咳嗽、痰白、胸闷、气喘、头晕、腰酸、咽干、睡眠不安。病程逾一年。舌质偏红，苔少。脉细缓滑，重按无力。中医诊断为肺肾阴虚，肾不纳气。病因病机为肾阴不足，肾不纳气。

患者51岁，男性。左侧肢体活动不利3月余。左侧半身肢体活动不利，颈部牵掣不舒，伸舌尚正，步履蹒跚。舌质红，苔黄根腻。脉弦滑。血压20/14千帕。中医诊断中风（中经络）、血痹。病机为肝阳上亢，肝风夹痰上扰，痹阻血脉。