枳壳

患者女性，41岁。长期腹泻，时发时止，1970年病情加重，大便溏薄，夹杂粘液水泡，腹胀疼痛，肠鸣，胸闷嗳气，食欲不振，少气乏力，畏冷，午后低热，睡眠欠佳，右上腹压痛。舌质澹滑，脉弦细。诊断为久病耗伤正气，肝郁乘脾，消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻，脉细数，属湿热下利。三诊见舌质澹，脉沉弦而细，属脾阳受损。四诊症状基本缓解，精神食欲恢复。后续因受凉复发，出现腰痛，诊断为久病伤肾。

43岁，小产后胞宫受伤，持续流黄水，气味秽臭，病程3年余。舌质红，苔薄黄，后转为黄腻，脉细数、滑数、虚数。中医诊断为中气不足，带脉失约，湿热滞留，任脉不固，带脉弛缓，湿热下注，中气虚弱，湿热复盛。病机为湿热下注，中气下陷，任脉不固，带脉失约。

患者50岁，女性。左侧髂部皮损2年，近3月出现澹紫红色斑片，边界清楚，皮纹消失，触之略硬。舌质暗，苔白，脉弦细。中医诊断皮痹，辨证脾气不足，经络阻隔，气血瘀滞。体征见左侧髂部9厘米×5厘米萎缩发硬硬化斑，中央有散在象牙白斑。

患者75岁，男性，主诉反复气急胸闷30余年，再发半个月。咳嗽，气喘，不能平卧，痰白质粘，胸闷，两下肢浮肿。舌质红，苔薄黄略腻，脉滑。辨证为老年病久体虚，夹感痰热阻肺，水湿内聚。中医诊断喘证，病属痰浊阻肺。

男性，31岁。胃脘发胀，隐隐作痛，泛酸，口腔溃疡，呃逆。舌尖红，薄黄苔，细弦脉。肝郁化火，气滞血瘀，气滞为主。

女，57岁，胸闷心慌3年，伴心前区刺痛，乏力气短，夜寐欠安，口干欲饮，纳平便调。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉沉细。辨证属心肺气阴两亏，气滞血瘀，痹阻脉络。

患者年龄21岁，女性。主诉为行经呕吐。病程自1979年仲秋起，每值经期挟块不畅即作呕吐。体形健壮，面色面红，舌质红苔薄黄腻，脉弦细。纳少，大便秘结。辨证为冲脉失潜，胃气上逆。

患者胸背络痛，咳嗽逆上，病程较长。中医病名属痰气阻络，证型为气机壅塞。主症为胸背络痛、咳嗽逆上。舌象舌白，脉象脉沉。病因由夏秋外感发热而来，病机为痰气阻络，气痹久则津燥，津燥则痰凝，痰凝则络益痛。

患者8岁，身热指凉，干咳作呕，病程始于夏末秋初。暑温证，邪郁肺胃不得宣泄，鼻燥唇焦，胸满息促，皮肤隐隐有红疹。脉浮而数，舌赤苔黄。鼻燥唇焦，胸满息促，皮肤隐隐有红疹。脉浮而数，舌赤苔黄。臀部疼痛不能移动，潮热，脉数稍缓，苔黄亦退。汗出，仅余低热，大便颇结。阳明腑燥。

患者年龄5岁，女性。恶寒发热，汗出不畅，头晕鼻塞，喷嚏咳嗽，音哑不扬，咽部微红，面色黄滞，形体瘦弱。舌苔薄白，根部略腻，脉浮微数。外感时邪，寒凉束表，营卫为病。症状持续，表邪郁而化燥，里滞壅结不宣。舌苔转水黄而腻，脉来数而不靖。

患者温病瘥后，新感凉风，咳呛频频。脉软滑，舌淡无华。温邪甫解，又感凉风，咳呛频频。舌淡无华，脉缓。新感咳呛已解，旧恙腹痛时发，胃气已醒，舌淡无华，脉软滑。积食不运，脘痛呕吐，舌淡腻，脉弦滑。中医病名属咳嗽、腹痛。证型包括痰湿内生、肺失宣降、脾胃虚弱。病因病机为外感风邪、肺失宣降、痰湿内生、脾胃运化失常。望诊见舌淡无华、舌淡腻。闻诊未提及。问诊见咳呛、腹痛、呕吐、积食。切诊见脉软滑、脉缓、脉弦滑。

患者男性，46岁。全身发黑，眼白虎黄，小溲短赤，大便燥坚，口苦脘闷，饮食少进，腹部膨大。病程约1个月。中医诊断为酒疸变黑疸。证型为湿郁化热，瘀浊不下。望诊见面目黄黑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见嗜酒史，症状包括腹胀、便结、溲短、食少。切诊未提脉象。

患儿男性，疟后余邪，复感风温，走马牙疳，上唇肿胀，气秽作腐。舌红，苔黄腻，脉数。病因属外感风温，余邪未清，内蕴热毒，腐肉成疳。病机为热毒壅盛，邪滞口腔，气血瘀阻，腐肉败坏。

患者泻泄，每日2~3次，每日5时起，无腹痛。舌黯，苔白，舌体稍大，中湿。苔厚，稍腻。便次每日2次，不成形，泻后腿肿减轻，两脉滑细。舌质黯，脉稍滑。中医病名泄泻，证型脾虚湿盛，病因病机脾虚湿困。望诊舌黯、苔白、舌体稍大、中湿、苔厚稍腻、舌质黯。闻诊未提及。问诊泄泻、每日5时起、便不成形、泻后腿肿减轻。切诊脉滑细、脉稍滑。

红痢，腹阵痛里急后重，纳食呆滞，痢次频多，病程反复。脉细滑兼弦，苔糙腻黄，湿热盛而积滞多，伤及营分。阳明湿热挟积滞下迫，木气乘胃。舌苔黄腻满，脉缓滑，湿热尚盛，木来乘土，阳明失于和降。

女性，中年，胃脘痞满隐痛，纳谷不香，嗳气，神疲乏力，面色无华，大便溏。舌质澹偏黯，苔薄白，脉细弱。慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生，黄色瘤形成。

患者男性，40岁。腹膨大，腹水，腹壁静脉曲张，小便不利，大便日1行，黄疸，呕恶不欲食，面色黄暗，五心烦热，口唇紫。舌苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为单腹胀、黄疸。病因为脾胃湿热，水邪壅结，肝气不得下行。

患者主诉咳嗽3个月，发热，体温37.5℃，微恶寒，口干喜饮，胸闷痛，痰白量少，牙龈肿痛。中医诊断风热犯肺，病位肺卫，病性风热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊未提及。

身热，见风则畏，痰多咳嗽，气逆口秽，形寒足厥，口渴，溲黄，无汗，痰吐漉漉，里热未止，背作寒，痰咳已平。舌象浊而腻，脉象紧数。冬令膏滋，感邪未止，客邪为补堵塞，故热久不退。病因病机为外感邪气，痰热内蕴，肺气失宣。

80岁男性，主诉久患“慢支”合并肺心病，近因重感冒而病情加重十多天。主要症状包括寒热、咳喘痰不易出、心胸闷痛、不能平卧、头晕、精神委靡、不思饮食、小便不利、大便十余日未解、夜不能寐。舌苔黄多白少而厚腻，脉象虚数。中医病名属肺心病，证型为痰热内闭、心肺气机阻滞、邪实正虚。病因病机为表邪袭肺、痰热内闭、心肺气机阻滞、脉络不通、肺失通调、心气不支。