枳壳

患者年龄52岁，女性。左侧下牙痛1个月余。头昏沉，胁肋不适，泛酸，呃逆，咯吐白痰，纳食少，易犯困。舌质嫩红，苔白厚腻，脉弦。中医诊断为牙痛，证型为痰湿蕴结，阴虚火旺。舌质嫩红，苔白厚腻，脉弦。

患者产后正满月，右乳房偏右红肿结硬，灼痛，乳汁不畅。舌澹红、苔少，脉数。肿块约3寸宽，4寸长，斜向右侧红肿硬热。红肿色浅，硬块如核桃大。脉缓。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

患者男性，25岁。主诉晨起干呕、恶心，食后或刷牙时亦有恶心感，偶有呕吐、打嗝，胃脘胀满，不欲饮食，气自腹部上逆至胸，打嗝或矢气则缓解，咽喉不利，有物阻感，咯痰涎。舌暗红微紫边有齿痕，苔白滑润，脉弦滑。诊断为水饮上逆，属奔豚气证。病程8年，症状持续存在，主要表现为气逆、痰饮、咽部堵塞感。

62岁女性，发作性胸闷1年余，加重2个月，伴头晕、心慌。胸闷气短，面色暗红，舌质暗澹，舌体偏大，苔薄腻，脉弦细。高血压病史1年，冠脉硬化，心包积液。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属心气虚弱，心脉瘀阻。病因病机为思虑过度，劳倦伤脾，气血亏虚，心脉瘀阻。

27岁女性，皮肤、巩膜黄染2周，伴腹胀5天。鼓胀，疫毒内蕴，肝郁气滞，血瘀水停。面色晦暗，舌质黯红有瘀点，苔黄腻，脉弦细而滑。腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性，B超示肝硬化、脾大、腹水。

患者31岁，女性。右眼胀痛，眉棱骨酸痛1年余。慢性单纯性青光眼。右眼青风内障。肝胆实热，上攻于目。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。大便干结，二三日一行。眼压升高。

泗安许，体肥多痰，咽痛左耳前后痛，上腭肿，左颈颏肿，病程四月，咽腭痈，马刀侠缨，吞吐艰，饮食少，肿势盛，精气削，脉小弦数沉滑，舌上腭红，舌根肿强，苔滑白，清涎黏腻，便结溺赤。澉浦陈，痰气凝聚，腹右有块，溃脓，病程半年未敛，脉小弦近数。长兴朱，肝脾肾三阴亏，梦泄、痰多、左膺跳痛，脉濡弦数。徐家滨陈，体疲无力，咳嗽、右胁肋痛、浮肿、气逆、稠痰、胸闷、臂肿、面浮、纳呆、便秘、鼻衄，脉濡。

88岁男性，脘腹绞痛胀，口苦干，呕吐阵作，大便数日未解，腹部膨隆拒按，触似积物。诊断为煎油腻损伤脾胃，脾失健运，湿热内蕴，食滞郁结，腑气不通。腹部膨隆，触之有包块，时隐时显，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

周某，49岁，发热不清，恶寒，咽痛喉痒，咳嗽痰多，咯吐不爽，舌苔厚腻，脉象细数，肺气不宣，痰浊壅阻，痰浊恋肺，痰浊未清，舌苔薄润，脉滑带数，舌苔白腻，脉滑带数

患者主诉便秘，病程较长，屡治不效。诊脉两寸沉伏有力，两关洪缓无力，两尺不见。辨证为气机郁滞，传道失职。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未提及。中医病名为便秘，证型为气机郁滞。病因病机为思虑劳神，气机阻滞，糟粕内停。

女40岁，嗳气吞酸，胃痛且胀，食纳不甘。苔白腻，脉弦滑数。诊断为胃脘痛，证属滞热侵胃，木盛乘土。病程未明确。

女性，39岁。主诉右眼视力突然下降，眼球轻微胀感。病程2日。中医病名：暴盲。证型：肝气郁结，脉络不通。望诊：右眼外观正常，视神经乳头色澹，黄斑区樱桃红色，中心凹反光不见。闻诊：未提及。问诊：2日前与人争吵后发病。切诊：脉、舌正常。

患者中年男性，主诉咳嗽1个月，咯痰黄稠量多，无脓臭，食欲减退，精神欠佳。舌质红，苔黄略干，脉滑数。中医诊断为痰热瘀浊蓄结肺络，病机为感受温邪，日久不解，内舍于肺，熏灼津液，蒸化痰浊，痰热瘀浊蓄结肺络，耗损津气，阻碍清肃。

患者57岁，女性。左手臂震颤，时轻时重，心情烦躁时加剧。病程一年。手颤。肝阴不足兼肝气失于条达。面色正常，舌象未提。语音清晰，无特殊气味。胸闷不舒，两眼干涩，体倦乏力，头晕心悸，口唇干燥。脉弦细数。

患者45岁女性，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结。舌质暗，苔薄白，脉细弦。病史提示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，情志不畅诱发，取环刮宫后加重。中医病名属胃心同病，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志失调、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、瘀血内留、肝气犯胃、胃气不和、上扰心神。

患者72岁，女性。主诉浮肿，尿量减少，恶心呕吐，烦躁不宁。中医辨证为肾气不能蒸化，水毒不能排出。全身浮肿，神疲懒言，纳差恶心，口中泛臊腐味，尿黄少，舌赤苔黄白，脉数而稍沉。二诊后浮肿消退，精神好转，舌赤苔薄黄，脉滑略数。三诊后浮肿大消，纳增精神复，舌赤苔薄白，脉滑。四诊时复感外邪，喘作胸闷，痰粘，两足浮肿，舌澹红苔黄白中厚，脉弦滑略数。五诊浮肿尽消，喘嗽轻，脉滑稍大。六诊浮肿全消，喘嗽止，脉平滑匀静。

患者55岁，女性，主诉头晕5年余，伴胸闷、心悸、神疲、乏力、惶惶不可终日、夜寐欠佳、畏寒肢冷、大便溏薄。脉细缓。辨证为肝阴不足，肝阳上亢，气虚血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括甲状腺功能减退、抑郁症。二诊见乏力、嗳气、心烦、夜寐欠安、右胁不适，辨证为胆气郁结化热，扰乱心神，气血失衡，脾失健运。三诊见血压稳定，口干苦好转，辨证为肝肾同调，理气活血。

男，36岁。舌根部肿块半年，咽喉干痛，声音嘶哑，吞咽阻塞，失眠多梦。舌质紫暗，脉沉细。舌根部与会厌之间见黄豆大鲜红肿块。心肺肾三经蕴热，热郁血络，气血凝滞，心血瘀阻，肺阴虚，虚火上炎。