枳实

十二岁男童，发病于五月二十日，身热、谵语、烦躁、口渴，神煳不省。热邪内陷少厥阴。面色晦暗，舌绛罩黑气，脉右滑数较起，左涩数不扬。肢厥，便溏黑，溲赤，目鼻燥，脐坚痛。暑热熏蒸，阴枯而复回，已闭复开。

70岁男性，胸痛伴胸闷、心内烧热、口苦咽干、喜冷饮、手足心汗出，病程未明确。舌质红、苔薄白，舌下瘀点多，脉数大。中医诊断为胸痹，证型属少阴阴虚，阴维无贮，痰气痹塞上焦。主诉为胸闷怔忡，病因为家事烦劳诱发。

患者年龄1岁，男性。主诉喉间痰鸣，大便干燥成粒。病程未明确。中医病名为痰潮便秘。证型未明确提及。病因病机为病后失调，饮食不节，脾运欠复，导致升降失常，津亏便秘，痰潮涎多。望诊见面色略黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括纳食尚可。切诊脉象缓滑。二诊症状显示大便已解，痰潮大减，面色尚欠华润，舌苔仍白，脉象缓滑。

男，24岁，主诉癫痫小发作，每日10~20次，失神、两目上视、全身发直、四肢抽搐、口吐白沫，醒后头晕、胸闷、疲乏。面色少华，舌淡苔白滑，脉细弦数。中医诊断为痫证，证型属脾虚痰盛、风痰上扰。病机为脾虚生痰，痰浊上扰，风痰内动。

患者44岁，女性。长期心悸、胸痛、两胁胀痛、善太息，情绪变化时病情加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝气郁结，假性心脏病。病因病机为情志失调，肝失条达，肝郁伤神，影响脾运化，生湿生痰，心神不安，肝郁化火伤阴，累及肾，致阴虚火旺或阳气耗竭，心阳失养。

患者38岁，女性。主诉不寐、高血压，病程较长。烦躁易怒，舌苔光，脉弦数有力。中医诊断为不寐，证型属肝阳上亢，病因病机为阳亢痰浊。舌象为舌苔光，脉象为脉弦数有力。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行不畅、腹胀、头晕、失眠，切诊提示脉弦滑而数大。

王某，63岁，女性。主诉突然仆倒，不省人事，口眼㖞斜，喉中痰鸣，右上下肢偏废不用。病程初起急骤。中医病名中风（中脏腑），证型为风火痰内闭。病因病机为风、火、痰内闭。望诊见舌尖红，苔黄白相兼而腻，舌体胖大，边有齿痕。闻诊未提。问诊见神志昏迷，大便溏稀，语言謇涩。切诊脉弦劲而滑。

患者男性，63岁。反复腹痛2个多月，加剧近半个月。面容憔悴，两眼无神，呼吸息声低微，精神少气懒言。脐上剧痛，按之尤甚，口淡乏味，不思饮食，溏泻日3~4次，畏寒神疲，腰痛肢冷。舌淡红而胖大，边有齿痕，苔白微腻，两边有白涎。脉虚弦重按无力。证型为真阳虚衰，中阳失运，寒凝气壅。

12岁男性，饭后恶心、呕吐2月余。胃胀，大便不成形，每天1~2次。舌质澹，舌体胖大，苔白。脉细弱。中医诊断呕吐，证属脾胃气虚，胃气上逆，食滞内停。既往史有紫癜（腹型）病史。

25岁男性，精神不振，多疑，坐卧不安，自言自语，面红，汗多，夜难入寐，大便结，渴喜冷饮，舌苔白黄相兼而润，边有齿痕，脉细数。神经官能症，证属阴虚内热，心神失养。面色红，舌苔白黄相兼而润，边有齿痕，脉细数。

患者50岁，男性。腹泻，进食油腻后加重，便夹白色黏胨，肛门作坠，面目红赤多眵。病程较长，曾患急性细菌性痢疾，后转为慢性结肠炎。脉濡缓，舌质红有纹；脉沉弦，舌质暗红；脉濡细，舌红少苔而起纹。中医诊断为肠腑积蕴未清，脾运不健，阴土尚亏，脾运为健。病因病机为肠腑湿热积滞未清，脾运不健。

女，56岁，全身浮肿，尿少色红，体倦乏力，腰膝酸软，恶心纳呆，头昏乏力，心慌气短，腰痛，食少纳呆，恶心呕吐，呃逆频作，皮肤瘙痒，大便稀溏，舌澹，脉沉细，面色晦暗，精神萎靡，双下肢中度压陷性水肿，慢性肾小球肾炎病史15年，肾功能异常3年，加重1个月，慢性肾衰竭，脾虚湿阻，浊邪上逆

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

患者32岁，男性。主诉包括形瘦神疲、口苦、纳差、溺黄、便秘。病程自1993年秋起。中医诊断为慢性乙型肝炎（正虚邪实）。舌象见苔黄、口秽。脉象平。病因病机涉及劳倦伤脾、饮食积热、脾胃功能失调。

患者年龄78岁，男性。主诉全腹臌大，反复增损一年余。病史中有腹大、反复吐血住院三次。现症见面黑憔枯，苦急躁转，呻吟不已，食欲几无，全腹臌大超胸，坚硬似石，双下肢肿如圆柱，压之陷凹难复，二便甚少。舌瘦红赤，苔白干燥，脉沉细弱。中医诊断为鼓胀，证型为中亏气结，水湿凝踞，瘀阻火燃。望诊见面色黑憔，舌瘦红赤，苔白干燥。闻诊未提及。问诊见腹大、吐血、食欲差、二便少。切诊见脉沉细弱。

刘某，59岁，男性。主诉右胸膺部疼痛5个多月。右侧胸膺部疼痛，第2、第3肋部微肿，有压痛与叩击痛。舌苔白，脉弦紧。证型气滞血瘀。面色正常，舌象白，脉象弦紧。症状包括右胸膺部疼痛，大便2~3天1次。

患者60岁，男性，主诉高血压中风急诊入院2天，仍深度昏迷。现症包括息粗痰鸣，口臭，4天未大便，舌红苔黄，腹绷急，右手足瘫痪，溲赤浊。舌象红苔黄，脉弦硬，右手足瘫痪。中医诊断中风闭证。

患者62岁，女性，主诉阵发性胸痛胸闷伴心慌6年，加重2年。刻下症见胸痛胸闷、心慌乏力、失眠多梦、纳呆、大便干结。面色㿠白，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹，心痛，证属气虚血瘀，湿浊内阻型。病因病机为年老体弱，喜食咸甘，脾运失常，痰湿内生，气虚血瘀，心脉阻滞。

患者50岁，女性。主诉失眠两年，每晚睡眠2~3小时。烦躁易怒，食欲不馨，两目干涩，心烦不宁。舌红苔白微腻，脉虚弦而细。中医病名不寐，证型阴亏肝旺、痰阻心经。病因病机为阴亏肝旺、痰阻心经。望诊见舌红苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括烦躁易怒、食欲不馨、两目干涩、心烦不宁。切诊见脉虚弦而细。