枳实

患者50岁，女性。主诉失眠两年，每晚睡眠2~3小时。烦躁易怒，食欲不馨，两目干涩，心烦不宁。舌红苔白微腻，脉虚弦而细。中医病名不寐，证型阴亏肝旺、痰阻心经。病因病机为阴亏肝旺、痰阻心经。望诊见舌红苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括烦躁易怒、食欲不馨、两目干涩、心烦不宁。切诊见脉虚弦而细。

苏某某，男，30岁，晨起恶心、干呕，胃脘不适，纳呆，全身乏力，腰背酸痛，失眠多梦，大便溏，舌质略暗红，苔薄黄微腻，脉弦细，脾胃虚弱，痰热内蕴，舌澹红，苔薄白，脉弦细。

十二岁男童，发病于五月二十日，身热、谵语、烦躁、口渴，神煳不省。热邪内陷少厥阴。面色晦暗，舌绛罩黑气，脉右滑数较起，左涩数不扬。肢厥，便溏黑，溲赤，目鼻燥，脐坚痛。暑热熏蒸，阴枯而复回，已闭复开。

患者女性，48岁。主诉胃脘部隐痛发胀酸烧一年余。现病史见口干、食欲欠佳、大便干、睡眠欠佳、易生闷气。既往史有乳腺增生20余年，左侧乳腺增生较右侧为甚，包块表面光滑，活动度好。辅助检查示慢性萎缩性胃炎I级。中医诊断为胃脘痛，乳癖。证属瘀阻痞结，脾虚气滞。舌象澹红，苔根略厚腻，脉弦细。

男，24岁，主诉癫痫小发作，每日10~20次，失神、两目上视、全身发直、四肢抽搐、口吐白沫，醒后头晕、胸闷、疲乏。面色少华，舌淡苔白滑，脉细弦数。中医诊断为痫证，证型属脾虚痰盛、风痰上扰。病机为脾虚生痰，痰浊上扰，风痰内动。

患者年龄1岁，男性。主诉喉间痰鸣，大便干燥成粒。病程未明确。中医病名为痰潮便秘。证型未明确提及。病因病机为病后失调，饮食不节，脾运欠复，导致升降失常，津亏便秘，痰潮涎多。望诊见面色略黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括纳食尚可。切诊脉象缓滑。二诊症状显示大便已解，痰潮大减，面色尚欠华润，舌苔仍白，脉象缓滑。

患者35岁，女性。主诉体检发现两肺胸腔积液5个月，胸部CT示两上肺小结节，双侧胸腔积液，胆囊炎，有肺结核家族史。神疲乏力，喑哑咳嗽不着，咯吐少量白黏痰，四肢厥冷，夜寐不熟，进食油腻则腹胀，时有胸闷气短。舌质澹黯，苔薄，脉细滑。二诊见胸闷气短缓解，声音嘶哑已除，咽溢不畅或咽痒欲咳，咯痰量少，夜寐梦纭。舌质澹紫，苔薄中剥，脉细滑。三诊胸闷气短已除，偶有右胁胀痛，大便偏干。舌质澹紫黯，苔薄白，脉细。诊断为脾肺同病。病因病机为脾土生肺金，痰气交阻。

患者男性，54岁。右上腹疼痛，神疲乏力，腹部膨隆，肝脏明显肿大，质硬有压痛，青筋暴露。唇面晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为血臌，病机为癌毒内袭，气滞血瘀。

患者38岁，女性。主诉不寐、高血压，病程较长。烦躁易怒，舌苔光，脉弦数有力。中医诊断为不寐，证型属肝阳上亢，病因病机为阳亢痰浊。舌象为舌苔光，脉象为脉弦数有力。

王某，63岁，女性。主诉突然仆倒，不省人事，口眼㖞斜，喉中痰鸣，右上下肢偏废不用。病程初起急骤。中医病名中风（中脏腑），证型为风火痰内闭。病因病机为风、火、痰内闭。望诊见舌尖红，苔黄白相兼而腻，舌体胖大，边有齿痕。闻诊未提。问诊见神志昏迷，大便溏稀，语言謇涩。切诊脉弦劲而滑。

患者年龄57岁，男性。主诉胸脘堵闷5年，加重3月，伴腹胀，午后加重，时有心慌气短。中医病名胸痹，证型心气不足，肝气郁结。舌苔白腻，舌质暗，脉弦细而结。

患者32岁，女性。腹泻半年，每日3~4次，以上午为主，伴腹胀、胃脘痞满、纳差、肢凉。面色苍黄，舌淡黄，脉细。辨证为脾虚湿困，寒热错杂，升降失调。舌象淡，苔薄白，脉细。面色萎黄，脉弦。

76岁男性，头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1个月，加重1日。舌暗红、体胖大边有齿痕、苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为瘀互阻风眩，病因为脾虚湿聚生痰，痰瘀互阻，气虚血瘀。

患者32岁，女性。主诉左半身麻木，伴心烦、头胀、欲哭、食欲不振、胸闷。病程自去年春节前开始。舌苔白腻，脉象沉弱涩。中医诊断为痰郁气滞。

25岁男性，精神不振，多疑，坐卧不安，自言自语，面红，汗多，夜难入寐，大便结，渴喜冷饮，舌苔白黄相兼而润，边有齿痕，脉细数。神经官能症，证属阴虚内热，心神失养。面色红，舌苔白黄相兼而润，边有齿痕，脉细数。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

患者女性，60岁。反复胸闷痛、心慌心悸5个月，劳累或阴天时明显，伴寐不安、纳呆。形体肥胖，精神疲乏，舌红，苔薄白，脉细涩。辨证为心气虚兼痰瘀。二诊舌红，苔转薄黄，脉细。三诊舌苔薄白，脉细滑。四诊舌苔薄黄，脉细数。五诊舌红，苔薄白，脉细。病程较长，病情复杂，痰瘀阻结胸部，心气虚为本，痰瘀为标。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

35岁男性，主诉头痛伴呕吐，病程一周。中医诊断痰厥头痛。证型为肝阳上亢、痰浊上扰。病因病机为素体脾胃失运，痰浊困中，忿怒伤肝，风阳上扰，痰浊郁于清窍。望诊见表情痛苦，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见头痛巅顶，呕吐，入夜痛剧，肢冷汗出，昏厥，胸脘痞闷，大便六日未通，口粘。切诊见脉细滑，寸口独弦，沉取细劲。

患者50岁，女性，主诉悲伤欲哭、心烦、失眠、自汗。病程近两年。中医病名脏躁，证型痰热扰乱心神。精神恍惚，易悲善恐，心烦心悸，呕逆头晕，多痰自汗，潮热，舌苔黄腻，脉细。