枳实

患者女性，48岁。主诉胃脘部隐痛发胀酸烧一年余。现病史见口干、食欲欠佳、大便干、睡眠欠佳、易生闷气。既往史有乳腺增生20余年，左侧乳腺增生较右侧为甚，包块表面光滑，活动度好。辅助检查示慢性萎缩性胃炎I级。中医诊断为胃脘痛，乳癖。证属瘀阻痞结，脾虚气滞。舌象澹红，苔根略厚腻，脉弦细。

56岁女性 胃脘疼痛十余年，食后加重 纳差 舌苔白厚 脉沉弦缓 气阴俱虚 痰郁气结 胃脘疼痛 剑突下按之痛甚 舌苔白 脉沉缓

男，24岁，主诉癫痫小发作，每日10~20次，失神、两目上视、全身发直、四肢抽搐、口吐白沫，醒后头晕、胸闷、疲乏。面色少华，舌淡苔白滑，脉细弦数。中医诊断为痫证，证型属脾虚痰盛、风痰上扰。病机为脾虚生痰，痰浊上扰，风痰内动。

患者62岁，男性。主诉肝区疼痛15年，伴心悸、胸闷、气短、头晕加重2天。中医病名胁痛，证型肝经湿热、热邪扰心。病因病机为湿热蕴结肝胆，热入血分，热邪扰动心神。面色萎黄，舌澹红、苔薄白，脉弦细。心电图提示异位心率，快速房颤。B超提示结石性胆囊炎。

武某，56岁，身热、自汗、面赤、胸闷气逼而痛引肩背、精神萎靡、少气懒言、声低气细、胃脘酸胀、恶心吐痰、不思食，舌白腻，脉微细数，心包摩擦音显著。中医病名属心包炎，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见面色赤，舌苔白腻；闻诊无特殊描述；问诊见症状多样，病程较长；切诊脉微细数。

患者年龄45岁，男性。主诉大便秘结2月。主要症状包括大便秘结、胃脘痞满、纳少、倦怠、手指阵发性麻木、头昏涨、纳差、口渴不欲饮。病程2月。中医病名为便秘（习惯性便秘），证型为肠胃积热。病因病机为肠胃积热，导致腑气不通，浊气上泛，气机阻滞，肢体麻木，胃功能受影响。望诊见舌质红，舌苔黄腻，舌系带粗大青暗。闻诊未见明显异常。问诊包括症状描述及既往习惯性便秘、颈椎病病史。切诊见脉弦滑。

患者38岁，女性。主诉不寐、高血压，病程较长。烦躁易怒，舌苔光，脉弦数有力。中医诊断为不寐，证型属肝阳上亢，病因病机为阳亢痰浊。舌象为舌苔光，脉象为脉弦数有力。

王某，63岁，女性。主诉突然仆倒，不省人事，口眼㖞斜，喉中痰鸣，右上下肢偏废不用。病程初起急骤。中医病名中风（中脏腑），证型为风火痰内闭。病因病机为风、火、痰内闭。望诊见舌尖红，苔黄白相兼而腻，舌体胖大，边有齿痕。闻诊未提。问诊见神志昏迷，大便溏稀，语言謇涩。切诊脉弦劲而滑。

76岁男性，头晕间作3年余，伴咳嗽、咳痰1个月，加重1日。舌暗红、体胖大边有齿痕、苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为瘀互阻风眩，病因为脾虚湿聚生痰，痰瘀互阻，气虚血瘀。

患者32岁，女性。主诉左半身麻木，伴心烦、头胀、欲哭、食欲不振、胸闷。病程自去年春节前开始。舌苔白腻，脉象沉弱涩。中医诊断为痰郁气滞。

患者年龄30岁，男性。主诉突发牙关紧急，四肢逆冷，呼吸微弱，不省人事，目合昏睡。面色黧黑，舌苔白滑，脉象怠慢。中医诊断为寒湿伤中，阴邪伏郁。病机为寒湿相搏，阴邪上乘，胸中之阳郁而不宣，卫外之阳虚而不振。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

8岁男性，主诉后半夜定时咳嗽，伴气短、汗出、脐腹硬满拒按、大便干结。舌苔黄燥，脉弦滑而微数。证型为食滞肠胃，化火上冲于肺的大承气汤证。病因为饮食不节，食滞不化，脾胃失运，化热上冲于肺，肺失清降，致咳嗽气短，大便干结，腹满拒按，舌苔黄燥，脉滑而数。

35岁男性，主诉头痛伴呕吐，病程一周。中医诊断痰厥头痛。证型为肝阳上亢、痰浊上扰。病因病机为素体脾胃失运，痰浊困中，忿怒伤肝，风阳上扰，痰浊郁于清窍。望诊见表情痛苦，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见头痛巅顶，呕吐，入夜痛剧，肢冷汗出，昏厥，胸脘痞闷，大便六日未通，口粘。切诊见脉细滑，寸口独弦，沉取细劲。

患者73岁，右侧肢体乏力13个月。中医诊断风痱，证型脾气虚弱，痰湿阻滞。面色欠华，舌质淡红，苔腻不黄，脉细滑。神经系统检查示右上肢肌力1级，右下肢3级。病程较长，脾失健运，津液失布，聚湿生痰，痰湿阻络，四肢筋脉失养。

患者58岁，女性，主诉心悸、头晕、恶心、汗出、眠差。舌微红，脉沉滑无力。症候分析为胆郁痰扰之证。

李某，男，6个月。夜间啼哭1月余，昼则安静，夜寐不安，喜蹬衣被，时发惊惕，不思乳食，鼻根色青，舌淡红，苔白中剥，指纹色紫，风关内现。夜啼，辨为惊恐伤神证兼夹脾胃积滞。面色青，舌象淡红，苔白中剥，指纹紫，风关内现。声音无异常，气味无特殊。问诊见夜寐不安，惊惕，不思乳食，病程1月余。脉象未提及。

患者51岁，男性，主诉呕吐、上腹部痛3天。体征示体温38℃，上腹部膨隆，压痛，振水音(++)。中医诊断饮食壅滞胃肠，证型为胃肠积热，腑气不通，浊气上逆。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。

患者女性，43岁。呃逆一月。湿热壅胃。呃逆连声，胸闷脘满，纳差，渴不欲饮，小便黄，大便溏。舌质红，舌苔黄滑。脉滑数。

女，58岁，头晕2周余，头不清爽，胃脘胀满，微感恶心，血压不稳定，大便数日一行，舌澹体胖苔白腻，脉沉滞，内有痰浊积滞，阻滞气机而致清阳不升，浊阴不降，舌澹暗苔腻厚，脉沉细弦