柏子仁

幼，夜不能寐，盗汗，不发热，病程未提，失眠，肝肾阴虚，热病后气阴两虚，舌苔薄白，脉象不调，面色无明显异常，声音无异常，症状描述包括夜不能寐、盗汗，脉象不调

患者女性，48岁。主诉头晕头痛耳鸣、视物昏花、心烦失眠2年余，近2个月加重，伴烦热、腰膝酸软，曾突然昏仆。舌质澹红、苔薄白，脉细缓。辨证属肝肾阴虚。

患者女性，45岁。主诉入寐艰难，甚则全无睡意30年。症状包括心情极度烦躁，服地西泮难满意，间或头晕。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为胆郁痰扰，病机为胆郁痰扰。舌象为舌红苔黄，脉象为脉弦细。

40岁，经期腹坠痛，月经量多色黑紫有血块，小腹坠痛，头晕失眠，乳房胀痛，纳差，大便干，小溲黄。舌薄黄根腻边有刺，脉沉细迟。气血两虚，冲任受伤。舌苔薄黄根腻边有刺，脉沉细迟。

患者男性，65岁。极度乏力，形体消瘦，午后低热，右侧颈部肿块明显，吞咽异物感，纳差，恶心，二便尚调。舌质紫黯，苔澹黄腻，脉弦。诊断为脾气亏虚，痰浊内蕴。二诊见颜面亢红，头重脚轻，不欲饮食，恶心，口微苦，小溲时黄时澹，声音嘶哑，舌质澹紫，苔薄黄，根部腻，脉细滑数。三诊见乏力明显，汗出如油，动则气喘，咯痰量少，心慌，小溲频数，大便干结，舌质澹紫、少津，苔中灰黄腻、前少，脉弦无力。

患者26岁，女性。月经停闭3年。主症为经闭，伴形体较胖，皮肤干燥，心烦易怒，神疲嗜睡，带下不多。舌胖暗，苔白微腻，脉细。中医诊断为闭经，证属气血瘀结，痰湿阻络。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，致气滞血瘀，痰湿阻络，冲任不畅。

患者56岁，女性。主诉胸闷胸痛心烦二年。既往有高血压病史。体征包括胸闷胸痛、心烦易怒、失眠多梦、心悸、烦躁、口干咽燥、头晕耳鸣、两目干涩、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔、脉弦细。中医诊断为心痹，证型为心肝阴虚，心络不和。病因病机为心肝阴虚，水不涵木，肝血不足，心血不畅。

患者28岁，女性，产后20天，大便难下一周。大便干燥，数日不解或解时艰涩难下，干硬带血，伴头晕乏力，面色萎黄，皮肤干燥。舌质淡苔薄，脉虚而涩。诊断为产后大便难，辨证为血虚。

6岁女性患者，主诉胸闷、食欲差、心悸、失眠，病程两个月。面色可，呼吸稍促，小便色深，大便便秘，舌质红无苔，脉细数偶有间歇。辨证为心阴不足证。

患者经年或泻或燥，肝阳犯胃作呕，泻仍有不痛而响。中医病名属肝阳犯胃，证型为风木乘脾，病因病机为肝阳上亢，风胜犯脾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见泻与燥交替，病程经年。切诊脉象流利而缓，属脾脉之本象。

女性，33岁，主诉颈部肿大、自汗、盗汗、烦热、心悸、口干，病程两年。中医病名：瘿病，证型：阴虚火旺。病因病机：肝郁化火，内伤阴液。望诊：舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：自汗、盗汗、烦热、心悸、口干。切诊：脉细数、脉细弦、脉细。

患者72岁，女性。主诉右胁肋疼痛，转侧不利，病程近一个月，逐渐加重，伴心慌、心悸。舌紫，舌苔薄白腻，脉细。中医诊断为外伤损络，瘀滞胁肋。辨证为外伤损络，瘀滞胁肋，心气虚夹痰浊。望诊见舌紫，舌苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊见心慌、心悸、大便稍秘。切诊见脉细。

女，25岁，月经先后无定期1年，经行或前或后，月经量少色暗澹质地清稀，腰骶酸痛，失眠梦多，头晕耳鸣。舌舌尖红薄黄苔，双脉细，双尺沉。中医诊断月经先后无定期，辨证肾气亏虚。舌澹白苔，双脉沉细稍弦。

孙某，46岁。主诉半身麻木、言语謇涩、左半身不能动。病程已久。中医诊断为半身不遂，证型属血瘀阻络。病因病机为肝气郁结，久郁化火，肝火上炎，血菀于上，致脑充血。望诊未详述。闻诊未详述。问诊示头痛、眩晕、言语謇涩、半身麻木。切诊见脉弦硬，右部尤甚。

患者19岁，男性。主诉低热月余不退、久泻不止、胸闷、心悸、失眠、纳少、时腹痛。脉细数而弱。血检示伊红细胞增多。舌象未提及，面色未提及。问诊示症状多样，病程较长。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未明确描述。四诊信息中脉象为细数而弱，体征提及血检异常。

54岁女性，腰痛伴会阴部放射痛，病程2周。石淋，湿热久蕴，煎熬尿液。面色苍白，舌质红，舌苔黄，脉弦细稍数。尿灼痛而少，色黄而赤，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞5~10。腰痛如折，牵引小腹，发热，恶心欲吐。后期口干，睡眠欠佳，面色萎黄，脉细数，舌苔薄黄。周身乏力，气短，大便干，脉细弱，舌苔薄白。

5月男童，头部逐渐胀大，囟门高突，颅缝裂开，青筋暴露，体瘦颈细，面色皖白，眼珠下垂，白睛显露，纳食二便如常，舌苔薄白，脉沉细，指纹色紫。证属肾气虚弱，脑髓不充，气血循运不利，血络受阻。

19岁男性患者，主诉失眠、头晕、心悸、胸部逼闷、低热、神疲肢倦、不思饮食、腹胀满疼痛、大便溏泻。脉细弱而数。病程1月余。中医诊断为嗜酸性细胞增多症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括心律不齐、心肌缺血。病因病机涉及心血不足、脾虚为主。

患者年龄72岁，男性。主诉头目昏胀、视物模糊、听力不聪、腰膝酸软。舌干红少津，脉细数无力。中医诊断为肝肾精血亏耗，上实下虚。病因病机为肝肾同源，肾水不足，水不涵木，肝失濡养。望诊见舌干红少津，切诊见脉细数无力。

患者男性，38岁。主诉头部及全身软组织损伤伴昏迷3小时。右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧瞳孔迟钝，左侧肢体躁扰，右侧肢体瘫痪，呼吸活动度弱，右足第5趾骨骨折伴伤口渗血。中医诊断中风（外伤型·动静相兼·中脏腑），证属痰热瘀阻，蒙蔽清窍。望诊见瞳孔异常，舌象未提。闻诊无描述。问诊示昏迷、躁扰、神志不清。切诊示脉象未提。