桑枝

患者耳鸣目花，肢麻言謇，口歪气逆，溲频短。舌苔白腻，脉沉弦。病名属阳虚感寒，类中。证型为下虚上盛，寒湿内盛。病因病机为素体阳虚，风挟痰湿，壅滞经络，精血逆乱。病理见下虚上盛，气血上并，中湿复盛，经络壅滞，心肾亦衰。

患者男性，68岁。主诉左腰腿痛2年，伴间隙性跛行。腰椎椎管狭窄，病程较长。面色少华，舌质偏红，苔薄腻，脉细。腰椎轻度侧弯，活动受限，腰部压痛明显，左小腿肌肉轻度萎缩。证属脾肾两虚，湿阻瘀滞。

女，42岁，咳嗽，头昏，病程近年冬季常发。风热咳嗽，风热犯肺，肺失清肃。舌质稍红，舌苔薄白，脉象沉数。咳声频频，呼吸气粗，舌质红绛，舌苔灰褐，脉象沉数。

患者男性，47岁。主诉两手指关节反复性疼痛，遇天气变化复发或加重，晨起僵硬，遇寒痛剧。病程3年。中医诊断为阳虚寒痹证。病因病机为阳虚感寒，寒湿凝滞，气血运行不畅。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示关节疼痛、僵硬、遇寒加重。切诊未提及。

五岁女性患者，主诉上楼梯脚软，走路不稳，右下肢症状显著，左手端碗困难，右臂不能抬举，手无握力，双下肢进行性软弱不能行走。颜面苍白，自汗，舌质瘦削淡红白苔，脉不应指。病史中有长期发热，体温波动在40度左右，诊断为格林——巴氏综合征。辨证为肺热津伤，筋脉失其濡润而导致痿躄。

患者男，17岁。主诉左腿疼痛，后转至右膝及右小腿，晚间加剧，难以行走。患肢不红不肿，肤色稍暗，自觉发冷，食欲欠振。舌苔薄白，脉象沉紧。诊断为风寒湿痹。病因病机为风、寒、湿三邪合而为痹。舌象为薄白，脉象沉紧。

患者年龄52岁，男性。主诉多关节肿胀疼痛3周，伴有晨僵。中医诊断类风湿关节炎（痹证），证属风寒夹湿，痹阻经脉。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊示关节疼痛，喜热恶寒，晨僵约1小时缓解，双足背肿胀，活动稍受限。切诊未见脉象描述。血沉升高，类风湿因子阳性，X线示类风湿关节炎表现。

女，19岁，病程两周。发热、身痛、关节灼热样疼痛、四肢红斑、大便燥、小溲赤、唇口干燥。舌质红绛，无苔。脉沉滑而数。中医诊断为热痹。病因病机为内热久郁，外感风寒，邪客经络，阴气少，阳独盛，气血沸腾，溢为红斑。

男，37岁，四肢关节疼痛，游走不定。行痹，证属风胜行痹，病因病机为风寒湿三气杂至，阻塞不通。面色未提及，舌苔薄白，脉小弦，后诊脉沉缓。问诊提示关节痛游走不定，病程未明确。

患者男性，64岁，主诉四肢麻木不仁3月余，伴咳喘病史。现病史见手足麻木、酸重无力、肌肤蚁行感，得热不减。舌质红，舌苔薄白，脉弦濡。辨证为寒湿阻络，筋脉失养。二诊见舌质光红，脉细数，辨证为肾阴亏损，肝血不足，络脉失充，筋脉失养。检查见大便干结，小便清长，夜尿频，尿糖“+++”，空腹血糖升高。三诊症状明显改善，舌苔薄白，脉弦细。

五岁男童，久泄不止，脘腹皆痛，身热汗泄，舌苔白腻浮黄，脉细弦滑数。暑湿积滞，影响脾胃肠腑运化传导功能，升降失调。舌质尖绛，脉细数且滑，舌苔糙白质绛，脉细濡，微有咳嗽。暑湿互阻，胃中有滞，夙垢未化，肺失宣化，湿阻气滞。

郑某，女，46岁。左肩部疼痛、肿胀、活动受限7天。左肱骨大结节骨折，气滞血瘀。左肩部瘀血凝结，青紫漫肿，疼痛难忍，按压肩部摇动，有上臂骨擦声。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，62岁。右足跟疼痛2个月，加重1周，不能行走站立，伴有头昏乏力，两膝酸软。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为肝肾俱虚，筋骨失养。病因为肝肾虚弱，筋骨失养，易受风寒湿邪侵袭，兼有外伤劳损。

患者80岁，女性。反复头晕、周身肌肉酸痛1年，再发1周。精神疲乏，面色欠华，形体偏瘦，舌质黯红，苔白，脉细弦。诊断为眩晕，证属脾肾两虚，气虚血瘀。病机为年近八旬，脏气虚衰，脾肾不足，脾气虚清气不升，浊阴不降，清窍失养，气虚血瘀，瘀阻脑络，故头晕；脾虚不能输布津液达四肢、肌肉，故周身酸痛；肾阴不足，心肾不交，故见不寐。

患者58岁，男性，主诉头昏重、全身乏力、口干、四肢麻木、视物模糊。高血压病史8年。舌红苔薄白，根微腻，脉细涩。中医诊断为气虚夹痰瘀。病程未明确。

患者65岁，男性，主诉右侧肢瘫、语言謇涩5天。面色晦黯，舌质紫黯，舌体胖大，边有齿印，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为中风病，中经络，辨证为痰瘀互结，痹阻经络证。望诊见舌质紫黯，舌体胖大，边有齿印，苔白腻。闻诊未见特殊。问诊示精神萎靡，不能言语。切诊见脉弦滑。

9岁男性患者，高热、头痛、嗜睡，神识不清，体温39.6℃，无汗，目赤，小便黄，大便未行。脉浮洪有力，舌黄腻。诊断为暑湿并重之证。次日体温38℃，目赤退，仍昏睡，未出汗，小便黄，口不渴，脉浮数有力。诊断暑湿之邪尚伏而未去。第三次就诊汗出热解，体温正常，神识清楚，脉缓和。诊断清热和胃。

男，43岁，右侧腰、髋、下肢疼痛两年，动则痛重，休则痛轻，遇寒则重，遇温则轻。苔中白薄，脉细紧。寒湿闭阻，经脉不利。面色无华，舌苔白薄，脉细紧。病程两年，寒湿侵袭，凝滞下焦，气血不通，筋脉不利。

37岁女性，右中指背部红肿破溃，伴有红线蔓延至肘关节，发热、口渴、小便黄赤，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数，局部灼热压痛，疮口有脓样分泌物，白细胞升高，火毒蕴结，毒势上窜。

患者年龄38岁，主诉妊娠数月即小产，病程长。中医病名滑胎，证型脾肾两虚，病因病机肾虚而胎气上逆。望诊舌苔黄腻，舌质绛而少苔。闻诊音哑不畅。问诊有头眩胸闷、纳呆神疲、泛泛欲恶、腰酸、咽喉干燥、精神倦怠、小腹下垂感、大便溏泄、小腹隐隐作痛。切诊脉象浮滑、滑而无力、虚弱带滑。