桑枝

患者年龄54岁，男性。右肩疼痛3年，右上臂活动受限，随气候变化加重。右肩部外形正常，三角肌萎缩，喙突部压痛明显，右肩活动度明显受限。诊断为右肩关节周围炎。舌象、脉象未提及。病机属风寒湿邪滞留肩部，气血闭塞，经络不通。

患者女性，病程近半年。肘膝疼痛且肿，指节红肿，按之剧痛，晨起加重，手不能握，臂不能举，两足步履不便，午后低热，面赤升火。风湿外袭，络热内蕴，属热痹。阴虚营弱，风湿热三气交至。舌象未提，脉象未提，面色赤，声音未提，气味未提，病史包括关节红肿疼痛，胃纳不香。

患者，36岁，主诉胃下垂4年，四肢经常抖动，近3个月伴有游走性肢体疼痛。脉浮弦，舌苔腻。病程较长，症状涉及四肢抖动与游走性肢体疼痛。中医病名为风痹，证型属行痹与筋痹。病因病机为营卫本虚，风邪易袭，中气下陷，阴血虚，筋失所养，风湿留滞经络关节。舌苔腻，脉浮弦，体现本虚标实之象。

患者42岁，女性。主诉手指遇风及冷时发白、发紫、发红10余年。病史提示产后汗出过多复感冷水，致双手冰凉、麻木、发白、青紫、转红，得温则缓解。平素肢体关节疼痛怕凉，皮肉僵硬。舌体稍胖大，质澹，苔薄白。脉沉细缓。中医诊断血痹，证型为气血虚弱，阴寒凝滞。病因病机为产后气血亏虚，复感阴寒之邪，阴寒凝滞经络，血脉不利，阳气不达四末。

女，42岁，咳嗽，头昏，病程近年冬季常发。风热咳嗽，风热犯肺，肺失清肃。舌质稍红，舌苔薄白，脉象沉数。咳声频频，呼吸气粗，舌质红绛，舌苔灰褐，脉象沉数。

患者左侧肢体偏废不用，口角微㖞斜，关节酸楚，呃逆3日。脉濡弦。中医诊断为气血交阻。面色晦暗，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊提示肢体活动障碍、呃逆、大便干结。脉象濡弦。

患者男，17岁。主诉左腿疼痛，后转至右膝及右小腿，晚间加剧，难以行走。患肢不红不肿，肤色稍暗，自觉发冷，食欲欠振。舌苔薄白，脉象沉紧。诊断为风寒湿痹。病因病机为风、寒、湿三邪合而为痹。舌象为薄白，脉象沉紧。

患者年龄50岁，男性。右手部肿痛，活动受限2天。右手第2、3掌骨骨折。舌澹红、苔薄白，脉弦。右手部肿胀、功能障碍，第2、3掌骨中段明显压痛，可扪及骨擦感及异常活动，掌指关节屈伸功能障碍。X线片示右手第2、3掌骨骨质断裂，远端向外、掌侧移位，向背侧成角。

患者38岁，男性，反复痛风发作10年余。右足踝关节内侧疼痛肿胀，皮色暗红，肤温较高，按之压痛明显。乏力、脾气急躁，纳可，二便调，寐可。舌暗红略干，中有裂纹，脉细弦数。证属肝旺脾虚兼有痰湿。

刘某，女，39岁，主诉喉头有痰样物附丽不舒两年，冬重夏轻，纳食时有不适。舌薄白苔，脉平，后转为脉细。咽后壁淋巴滤泡轻度增生，会厌溪两侧有囊肿。病程两年，病机为气滞痰生，痰气互结。熊某，男，32岁，主诉喉头堵塞感三个月，言语多则异物上升，无疼痛，纳食顺利，胸闷时作，肩胛胸游走性疼痛，舌薄苔，脉有弦意，病机为六郁之证，木失条达。

男，37岁，四肢关节疼痛，游走不定。行痹，证属风胜行痹，病因病机为风寒湿三气杂至，阻塞不通。面色未提及，舌苔薄白，脉小弦，后诊脉沉缓。问诊提示关节痛游走不定，病程未明确。

患者22岁，右前臂酸楚阵阵，手指乏力，身体畏寒，病程三月余。中医病名：前臂伤筋。证型：气营不足，肝脾失调。病因病机：劳伤阳气，气血不足，络脉气血失和。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：右前臂酸楚，手指乏力，身体畏寒，腰酸神疲，胃纳不馨，寐亦不酣，癸事逾期。切诊：脉细软，濡滑，右濡滑，左微弦。

患者67岁，女性。主诉发现血糖升高5年余。症状包括乏力口黏、手胀、下肢抽搐、足跟作痛、胃部畏寒、牙龈肿痛偶发、大便成形一日一解。舌红苔薄黄略干，脉缓。中医诊断消渴，辨证气虚湿热。复诊见口秽、耳痛阵发、白带色黄黏、上牙痛、大便略干，舌红苔薄黄且干，脉左寸弱右关弦滑。三诊症状包括大便不成形、上牙痛、白带色白黏、鼻鼽、咽痒咳嗽、夜尿略多，舌红苔薄黄且干，脉左弱已起。

患者44岁，男性。下肢无力伴胸部束带感4月。胸闷憋气，肩背发紧，双下肢发麻发凉，左侧为著，腿软无力，活动不便。舌暗红，苔白，脉细弦。中医病名未明确，证型为脾肾不足，气血两虚，寒湿阻络。病因病机为脾肾阳气不足，复感寒湿入络。望诊见舌暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见胸闷憋气、肩背发紧、下肢发麻发凉、腿软无力。切诊见脉细弦。

患者女性，41岁。主诉游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作18年，又发1个月。中医病名心痹，证型风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪痹阻筋骨、经络，脉痹不已，复感于邪，内舍于心，心脉痹阻，久则累及脾肾。望诊面有虚浮，舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有后颈肩部酸楚疼痛、心悸、胸闷、泛恶、嗳气、肢冷。切诊脉细。

患者男性，64岁，主诉四肢麻木不仁3月余，伴咳喘病史。现病史见手足麻木、酸重无力、肌肤蚁行感，得热不减。舌质红，舌苔薄白，脉弦濡。辨证为寒湿阻络，筋脉失养。二诊见舌质光红，脉细数，辨证为肾阴亏损，肝血不足，络脉失充，筋脉失养。检查见大便干结，小便清长，夜尿频，尿糖“+++”，空腹血糖升高。三诊症状明显改善，舌苔薄白，脉弦细。

女，29岁，间断性头晕1年。眩晕，肝阳上亢。急躁易怒，失眠多梦，舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。面色潮红，舌象澹红，苔薄黄，脉沉弦。

患者50岁，女性。主诉掌指关节、膝关节酸胀疼痛，反复发作，遇天气变化加剧，关节肿大变形，伴长期低热。体征见两手腕指关节、膝关节、踝关节肿胀，局部不红不热，两中指及无名指呈梭形改变，活动受限，两膝关节形似鹤膝，步履艰难。舌质澹、边有齿痕，脉细弱。中医诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿邪，挟痰挟瘀，互阻经络，留蓄关节。望诊见舌质澹、边有齿痕。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、肿胀、变形、低热。切诊见脉细弱。

患者49岁，女性，经行腹痛33年，加重3年。主症为经行腹痛，夹血块，畏寒肢冷，便稀。舌澹暗，苔薄黄或薄白，脉弦滑或弦微。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀，冲任不利。病因为子宫腺肌病，病机为气滞血瘀，瘀阻冲任。妇科检查示宫体后位，后壁结节，触痛明显，宫体与左侧附件区粘连。

患者男性，42岁。主诉右上肢疼痛剧烈，抬举不起，痛及手部及足部关节。脉象左手沉、右手微数，舌边尖红。诊断为风寒湿邪杂至，壅阻经络，经脉气血运行不畅。病程未明确记载。