患者主诉咳嗽3个月,发热,体温37.5℃,微恶寒,口干喜饮,胸闷痛,痰白量少,牙龈肿痛。中医诊断风热犯肺,病位肺卫,病性风热。望诊未提及,闻诊未提及,问诊示症状及病史,切诊未提及。
咳嗽胸闷痛风热犯肺肺卫
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身热,见风则畏,痰多咳嗽,气逆口秽,形寒足厥,口渴,溲黄,无汗,痰吐漉漉,里热未止,背作寒,痰咳已平。舌象浊而腻,脉象紧数。冬令膏滋,感邪未止,客邪为补堵塞,故热久不退。病因病机为外感邪气,痰热内蕴,肺气失宣。
外感风寒痰热壅肺里热未清邪气未尽
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80岁男性,主诉久患“慢支”合并肺心病,近因重感冒而病情加重十多天。主要症状包括寒热、咳喘痰不易出、心胸闷痛、不能平卧、头晕、精神委靡、不思饮食、小便不利、大便十余日未解、夜不能寐。舌苔黄多白少而厚腻,脉象虚数。中医病名属肺心病,证型为痰热内闭、心肺气机阻滞、邪实正虚。病因病机为表邪袭肺、痰热内闭、心肺气机阻滞、脉络不通、肺失通调、心气不支。
慢支肺心病痰热内闭心肺气阻二便不利
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患者68岁,男性。消瘦乏力,声息低微,纳差口干,咳嗽吐泡沫痰及血痰,气喘,胸闷痛,大便不畅。舌暗红,苔黄腻,脉细小结代。辨证为肺脾气虚,痰湿内停。
肺癌肺脾气虚痰湿内停咳血
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患者年龄5岁,男性。主诉活动后稍有咳嗽痰多。病程未明确。中医病名未明确,证属痰壅肺络,瘀血凝滞。舌苔薄腻微黄,脉细带数。
纵膈肿瘤痰壅肺络瘀血凝滞苔薄腻
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患者男性,25岁。主诉晨起干呕、恶心,食后或刷牙时亦有恶心感,偶有呕吐、打嗝,胃脘胀满,不欲饮食,气自腹部上逆至胸,打嗝或矢气则缓解,咽喉不利,有物阻感,咯痰涎。舌暗红微紫边有齿痕,苔白滑润,脉弦滑。诊断为水饮上逆,属奔豚气证。病程8年,症状持续存在,主要表现为气逆、痰饮、咽部堵塞感。
奔豚气水饮上逆咽部堵塞
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患者75岁,男性,主诉反复气急胸闷30余年,再发半个月。咳嗽,气喘,不能平卧,痰白质粘,胸闷,两下肢浮肿。舌质红,苔薄黄略腻,脉滑。辨证为老年病久体虚,夹感痰热阻肺,水湿内聚。中医诊断喘证,病属痰浊阻肺。
喘息性支气管炎痰热阻肺肺气肿水湿内聚
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女,57岁,胸闷心慌3年,伴心前区刺痛,乏力气短,夜寐欠安,口干欲饮,纳平便调。舌质暗红,边有瘀斑,苔少,脉沉细。辨证属心肺气阴两亏,气滞血瘀,痹阻脉络。
心肺气阴两亏气滞血瘀心肌缺血口干
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女,19岁,左乳肿块3月余,伴红肿热痛20余天。粉刺性乳痈,肝经蕴热型。左乳头先天性凹陷,乳头内见粉刺性分泌物,左乳红肿焮热,触及结块,局部拒按,左乳晕上方见窦道口,少量脓液,左腋下肿大淋巴结,体温38.5℃。血常规示白细胞升高,乳腺彩超示左乳混合回声团块,边界欠清,内低无回声混杂,部分窦道形成,血流信号丰富。
粉刺性乳痈肝经蕴热气血瘀滞乳络不畅
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患者26岁,女性。左前颈部肿块2个月余,质硬中等度,扪之移动。情绪易于波动,心烦急躁,心悸眠差,咽部憋闷,吞咽不适,口苦咽干,大便干结。舌红苔少,脉弦细而滑。中医诊断为瘿瘤,证属肝气郁结,痰瘀结聚。望诊见舌红苔少,切诊见脉弦细而滑。
瘿瘤肝气郁结痰瘀结聚心烦急躁
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患者病情表现为清晨篦头未毕忽然昏晕,四肢厥逆,口目不开,喉声如锯,二便不利。郑显夫,六十余岁,因大怒遂昏仆,四肢不用。诊断为痰厥,脉左三部弦滑而数,右三部沉实用力。病因病机为怒则火起于肝,手足厥阴二经气闭不行,神无知,筋伤而手足不用。
痰厥肝气郁结肝火上炎气血逆乱
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患者年龄5岁,女性。恶寒发热,汗出不畅,头晕鼻塞,喷嚏咳嗽,音哑不扬,咽部微红,面色黄滞,形体瘦弱。舌苔薄白,根部略腻,脉浮微数。外感时邪,寒凉束表,营卫为病。症状持续,表邪郁而化燥,里滞壅结不宣。舌苔转水黄而腻,脉来数而不靖。
外感时邪寒凉束表营卫为病表邪化燥
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患者女性,43岁。主诉咳嗽、咯痰1周。咳嗽,咯痰色略黄,质较黏,口渴引饮,纳谷不馨,大便干结。舌黯红,舌胖,苔薄黄腻。脉弦细。中医诊断咳嗽。辨证痰热蕴肺,肺气失宣。舌象黯红、舌胖、苔薄黄腻。脉弦细。
支气管炎痰热蕴肺肺气失宣肺脾两虚
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患者温病瘥后,新感凉风,咳呛频频。脉软滑,舌淡无华。温邪甫解,又感凉风,咳呛频频。舌淡无华,脉缓。新感咳呛已解,旧恙腹痛时发,胃气已醒,舌淡无华,脉软滑。积食不运,脘痛呕吐,舌淡腻,脉弦滑。中医病名属咳嗽、腹痛。证型包括痰湿内生、肺失宣降、脾胃虚弱。病因病机为外感风邪、肺失宣降、痰湿内生、脾胃运化失常。望诊见舌淡无华、舌淡腻。闻诊未提及。问诊见咳呛、腹痛、呕吐、积食。切诊见脉软滑、脉缓、脉弦滑。
温病瘥后外感风邪肺失宣降痰湿内生
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患者主诉唱歌后引起嘶哑,时轻时重,伴疼痛、干燥。声带慢性充血,右侧充血,红势向室带方向扩散。舌根白苔,脉细弦。声带肥厚,右侧充血,左中1/3处有息肉,右声带充血已澹,左声带息肉缩小。咽部充血,扁桃体I~Ⅱ度肿大,舌薄苔,脉平。声带左白右红,稍感肥厚,闭合尚可。
声带慢性充血舌薄苔脉平咽黏膜充血
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男,27岁,咳嗽半年,音哑四个月,食欲不振,腹痛便溏,消瘦。舌苔白垢,脉滑细。中医病名属肺痨,证型属肺脾两虚,病因病机为肺虚邪伏,脾虚湿困。主要症状为咳嗽、音哑、喉痛、食欲不振、腹痛便溏、消瘦。
肺结核肺虚脾虚音哑
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患儿男性,疟后余邪,复感风温,走马牙疳,上唇肿胀,气秽作腐。舌红,苔黄腻,脉数。病因属外感风温,余邪未清,内蕴热毒,腐肉成疳。病机为热毒壅盛,邪滞口腔,气血瘀阻,腐肉败坏。
走马牙疳风温疟后余邪上唇肿胀
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女,成年,鼻塞时流脓涕,声音异常,不便唱歌,涕呈脓性,管状黄色腥臭鼻涕干痂,带血,鼻塞,说话如重感冒,头部闷不清,喜凉恶热,热则昏昏欲睡,舌苔薄黄,舌边尖红,脉浮弦而数,内火上炎,肺心之热尤甚
慢性上颌窦炎内火上炎肺热苔薄黄
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荣右,木郁已久,暑湿内伏,风邪外束,脾胃受困,骤然吐泻,咽赤作痛,肌痒发痧,烦热不解,大便频泄,咽中牵腻,干恶连绵,经行不爽,脉细弦数,舌红无苔。中医病名伏暑,证型暑湿内伏,病因病机木郁兼暑湿风邪外束,脾胃受困。望诊舌红无苔,闻诊无明显描述,问诊吐泻、咽痛、烦热、经行不爽,切诊脉细弦数。
伏暑肝胆火盛营血郁滞热毒内蕴
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患儿4岁,女性,主诉声音嘶哑3天,伴寒热、多痰、烦躁、不进食、不大便、小便少而赤。舌薄腻苔。病属急性喉炎,中医辨证为时邪束伏于太阴经,病机属外感时邪,肺气失宣。
急性喉炎风热痰多肺热
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